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孟鲁司特佐治儿童支气管哮喘26例疗效观察
 
 
丰爱军
【Summary】 目的 观察分析孟鲁司特佐治支气管哮喘患儿的临床疗效。方法 选取48例支气管哮喘患儿为研究对象， 随机分为治疗组（26例）和对照组（22例）。两. 2 方法 两组患儿均按支气管哮喘常规治疗， 包括休息、使用抗炎药、支气管扩张剂、布地奈德等。治疗组在此治疗基础上加服孟鲁司特， 患儿年龄6个
月～5岁， 4 mg/次， 6～14岁， 5 mg/次， 睡前服用， 治疗周期为3个月。
1. 3 疗效判定标准[4] 显效：用药4～12周后， 主要症状大部分消失， 体格检查和实验室检查基本正常， 咳嗽消失， 肺部无哮鸣音；有效：用药4～12周后， 症状部分缓解， 体征和实验室检查有改善， 咳嗽明显减轻， 肺部仍有少许哮鸣音；无效：用药4～12周后， 病情无好转， 实验室检查与用药前相似。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 。計量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<。
2 结果
治疗组患儿显效23例（%）， 有效2例（%）， 无效1例（%）， %；对照组患儿显效13例
（%）， 有效2例（%）， 无效7例（%）， %， 治疗组患儿显效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=， P
3 讨论
儿童支气管哮喘是一种慢性非特异性的气道炎性反应， 是一种儿童多见的免疫性呼吸系统和呼吸道变态反应性疾患， 其中有炎性细胞和炎性递质的参与， 而白三烯则是儿童支气管哮喘气道炎症反应过程中的主要介质[2]。白三烯介导参与了哮喘发病的作用机制， 因为其促进支气管平滑肌的收缩和支气管腺体的分泌， 增强了血管通透性而导致不可逆的气道重塑和气道堵塞[5]。孟鲁司特
钠是较强的特异性半胱胺酰白三烯受体拮抗剂， 辅助治疗哮喘的主要机制有以下几点：①抑制白三烯的活性， 减少气道嗜酸细胞、淋巴细胞和组织细胞的分泌， 抑制过氧化物的产生， 抑制抗原激发的气道高反应性， 降低炎症反应强度；②直接抑制多种细胞因子mRNA的表达， 来降低其合成和释放量[6]；③降低呼出气体中一氧化氮的含量， 以减少其参与体内炎性反应中充当介质的量， 但关于此过程的机制尚无完整研究；④通过拮抗作用， 直接抑制气道内白三烯的合成和释放[7]；⑤参与气道重塑， 并在其中起到抑制作用；⑥还能抑制由二氧化硫、运动和冷空气等非特异性刺激所引起的支气管收缩[4]；⑦竞争性抑制白三烯受体， 抑制炎症反应， 从而起到抗炎、抗哮喘的疗效。孟鲁司特还阻断了半胱氨酸白三烯与白三烯受体的结合， 有效的缓解了患者的急性发作， 同时也使炎症细胞的浸润缩少、气道症状好转、还使气道高反应性降低[8]。孟鲁司特是获准用于6个月以上儿童的白三烯调节剂， 作为白三烯受体拮抗剂（leukotriene receptor antagonist， LTRA）可抑制气道平滑肌中的白三烯活性， 并预防和抑制白三烯导致血管通透性增加、气道嗜酸性细胞浸润和支气管痉挛[9]。临床应用表明[10]， 该药长期