依达拉奉治疗脑出血的疗效观察.doc

依达拉奉治疗脑出血的疗效观察
杜桂青 作者单位:253100 山东省平原县第一人民医院
通讯作者:杜桂青
【摘要】 目的 观察依达拉奉对急性脑出血的临床疗效。方法 将68例脑出血患者随机分为治疗组34例和对照组)岁;出血部位在基底节区23例,脑叶7例,小脑1例,丘脑3例;出血量5~40 ml,平均(±) ml;神经功能缺损评分为(±)分。两组患者的性别、年龄、出血部位、出血量和治疗前神经功能缺损评分差异均无统计学意义(P>),具有可比性。
治疗方法 两组患者均根据出血量给予不同剂量的脱水药,根据病情使用降血压药、降血脂药和降血糖药,保持水和电解质平衡。治疗组在常规处理的基础上给予依达拉奉(商品名为必存)30 mg+生理盐水100 ml静脉滴注,30 min内滴完,2次/d,14 d为一疗程。用药期间注意观察患者有无不良反应,定期复查肝、肾功能。
疗效判断 临床疗效判断参照第四次全国脑血管病会议制定的中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)及生活状态标准进行评分。神经功能改善率(%)(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%,临床疗效判定标准:(1)基本痊愈:功能缺损评分减少91%~100%,病残程度为0级;(2)显著进步:功能缺损评分减少46%,病残程度为1~3级;(3)进步:功能缺损评分减少18%~45%;(4)无变化:功能缺损评分减少18%。基本痊愈+显著进步+进步为有效,基本痊愈+显著进步为显效。
统计学处理 统计学处理由SPSS ,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<。
2 结果
两组临床疗效的比较 %%,治疗组和对照组比较差异有统计学意义(P<)。见表1。
表1 两组临床疗效比较(n,%)
两组治疗前后CSS评分比较 治疗组治疗前CSS评分为(±)分,治疗后为(±)分;对照组治疗前后分别为(±)分和(±)分。两组治疗后CSS评分较治疗前均有改善,且治疗组改善较对照组明显。见表2。
表2 两组神经功能破损评分比较(x±s)
两组治疗前后CSS评分比较 治疗前,两组CSS评分比较,差异无统计学意义(P>);治疗后,治疗组与对照组CSS评分比较,差异有统计学意义(P<)。
不良反应 治疗组在治疗过程中未见明显不良反应及脑血肿扩大、皮疹、头昏,等。查心电图、血尿常规、血糖、血脂未提示心肝肾功能损害,治疗过程中常规治疗小脑出血死亡1例。
3 讨论
脑出血为神经科的常见病之一,多起病突然,出血前多数无前驱症状,出血后临床表现轻重与出血部位、出血量、出血速度及机体代偿能力有很大关系。持续性出血致血肿扩大是病情加重的原因之一。脑出血后,除血肿压迫引起的急性神经组织损伤外,还存在血肿周边继发损伤[2]。脑出血后的病理生理变化过程复杂多样,已有研究证实自由基在脑出血后的脑损害过程中发挥了重要作用。
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