小肠镜规范操作风险评估及应急预案.docx

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小肠镜规范操作风险评估及应急预案
小肠镜检查技术操作规范：
小肠镜检查的准备 ①向病人阐明检查的重要性和 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】
小肠镜规范操作风险评估及应急预案
小肠镜检查技术操作规范：
小肠镜检查的准备 ①向病人阐明检查的重要性和必要性，耐心解释，争取配合；②家属签署手术同意书；③备好内镜及其相关附件(如活检钳、注射针等)；④初学者最好在X线监视下进行，便于及时解襻，提高安全性；⑤建立静脉通道，监测心电和血氧饱和度；⑥经口腔进镜者取左侧卧位，松开领扣及腰带。放松身躯，经肛门进镜者需肠道准备，按结肠镜检查的体位；⑦术前适量应用镇静剂及解痉剂。最好行静脉麻醉(经口迸镜者气管插管、呼吸机辅助更安全)。
在进镜时，先进镜至肠道，之后通过调整角度钮将镜身前端勾住住肠管，沿镜身滑入外套管至内镜前端，将外套管气囊注气固定肠管，调整角度钮将内镜前端放直解除勾拉状态，将内镜和外套管一起外 拉；进镜，通过调整角度钮将镜身前端勾住肠管，再进外套管，如此反复进行，将肠管不断套在外套管上，将内镜插入小肠深处。在进镜和退镜中仔细观察病变，发现病变后染色（色素或电子染色）、活检、 标记。
小肠镜操作的风险评估
患者术前需常规检查肝、肾功能和心电图、血常规、凝血功能等，排除严重心肺疾病，即明确适应症，排除禁忌症，使患者对该项检查有正确的认识并签署知情同意书。
(一)适应证 1．原因不明的消化道(小肠)出血及缺铁性贫血。
2．疑小肠肿瘤或增殖性病变。
3．疑小肠克罗恩病(Crohn’s disease)。
4．不明原因小肠梗阻。
5．不明原因腹泻或蛋白丢失。
6．小肠内异物。
7．外科肠道手术后异常情况(如出血、梗阻等)。
8．已确诊的小肠病变治疗后复查。
9．相关检查提示小肠存在器质性病变可能者。
(二)禁忌证 1．严重心肺功能异常者。
2．有高度麻醉风险者。
3．无法耐受或配合内镜检查者。
4．相关实验室检查明显异常(重度贫血、严重低蛋白血症等)。
5．完全性小肠梗阻无法完成肠道准备者。
6．多次腹部手术史者。
7．低龄儿童。
8．其他高风险状态或病变者(如中度以上食管胃静脉曲张、大量腹水等)。
9．孕妇。
第三、应急预案
：实时监测心电图