华法林药物说明书x.docx

华法林药物说明书
华法林钠药物使用说明书
【成分】 化学名称：3- （a-丙酮基苄基、4-羟基香豆素
【适应症】
预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；
III
HI
预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）;
存在其他
hi
需要进一步检查的伴随疾病。香豆素引起的坏死是罕见的（＜% ）华法林钠并发症。
，之后，这些损害会变成坏
，其病理原因
死组织。90%患者为妇女，组织损害在应用华法林钠第三至第十周出 为抗凝蛋白C及S的相对缺乏。遗传性蛋白C及S的缺乏会预致这些并发症。由于 这个原因，开始华法林钠治疗需同时用肝素及用小剂量华法林钠。若出现这种并发症， 停止华法林钠及继续使用肝素知之损害康复或变为岫
紫趾综合症更是非常罕见的华法林钠并发症。患者一般为男性及患有动脉粥样化
疾病。华法林钠引起动脉粥样化血块出血引致微小唯塞，导致对称脚趾及脚底紫皮肤
III
III
损害出现及有灼伤痛楚。华法林钠停用后，这些皮肤损害一般会逐渐消失。
【禁忌】
出血倾向（威勒布兰德病，血发病，血小噬减少及血小板动岫）
III
III
III
III
严重肝功能不全及肝硬化
未经治疗或不能控制的高血压
hi
最近颅内出血。情况倾向于颅内出血，例如脑动脉瘤。
hi
hi
有跌倒倾向
中枢神经系统或眼部手术
情况倾向于胃肠道或泌尿道出血，例如原有肠胃出血倾向；
hi
hi
憩室病或肿瘤
传染性心内膜炎（详见注意事m心包炎及心包积液
【注意事项】
若需要快速康宁，先用肝素治疗。之后，开始华法林钠及同时继续使用肝素治疗
最少5至7日直至INR在目标范围内2日以上（详见用法用量）。华法林钠抗药是非
匚=>
常罕见现氤 只有个别报告发表过,这些病人中需5至20倍华法林钠剂量来达到疗
效。者患者对华法林钠治疗反应差，应排除其他可能的原因：病人漏服药品，药物或
食物相互作用，及实验是错误。患有抗凝遗传蛋白C及S缺乏症者，为预防香豆素引
起的坏死（详见不良反应），需首先用肝素治疗5至7日，并同期开始服用华法林钠。
开始剂量不能超过5mg华法林钠。
当治疗老年人需特别注意。必须确定病人依从率及病人是否有能力严格执行剂
量指示服用■老年人,华法林钠肝代谢率及凝血因子合成均有所下降，这容易产出过
hi
多华法林钠作用。4治地开始治疗（详见用法用量）。需考虑同时服用其他药物以防
止有害的药物互相作用（详见药物互相作用\
甲状腺功能亢进，
减退症会减少华法林钠效果。在中度肝功能不足，华法林钠效果会增加,在肾功能不
足及肾病综合症，血清游离华法林钠增加，患者的其它伴随疾病可使华法林钠效果增
hi
加 或^^小心^^病人的B床情况及INRffio
【药物相互作用】
华法林钠与很多药物有互相作用•华法林钠的吸收或肝脏再循环会被一些杳无
影响例如消胆胺,华法林钠肝代谢的诱导（例如抗癫痫或抗肺痨药物）或抑制（例如 乙胺碘味酮或灭滴灵）可发生。并同时需考虑停止诱导或抑制时情况。华法林钠可从
III
已于血清蛋白结合中被置换出，增加其自由部分及闱瞒人有肝功能障碍。由于增加
了华法林钠的代谢及排泄，所以使其作用下降。影响血4噬及基本止血系统药物（阿
hi
III
司匹林,氯吡格雷、），及大部分非甾体类抗炎药物除了克西类会
有药效动力学相互作用，使病人倾向与有严重出血并发症。大剂量青霉素，对基本止
III
血系统有相同作用药物，从蛋白合成甾类药物，阿扎丙宗，红霉素及一些头孢类直接
III
降低维生素K依赖凝血因子的合成会增加甾作用•饮食中大量供应维生素K会降低
III
华法林钠的作用,维生素K吸收下降例如腹泻可能增加华法林钠作用。患者没有进食
足够含维生素K食物，需依赖肠道细菌产生的维生素K2，在这些病人中，很多抗菌 素药物会降低维生素K2合成，使华法林钠作用增加。大量喝酒及同期有肝脏不足会 增加华法林钠作用,在强壮水中所含奎宁也可能增加华法林钠作用。华法林钠治疗需
短期缓解痛楚，推荐药物为扑息痛或阿片类,华法林钠可增加口服磺酰脲类抗糖尿病
药物效果。
一些药品被报告可改变华法林钠作用：
增加华法林作用的药物:
阿司匹林,阿嘌呤醇、乙胺碘味酮、阿扎丙宗、阿奇霉素■,塞
内克西,■头孢孟多,头抱氨苄,头抱甲肟,头抱美唑、头抱哌
酮,头抱味辛酯、甲氰咪胍左氟沙星,,环磷酰胺,右旋丙氧芬、
=1
右旋