先兆流产中西医结合治疗规范.docx

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先兆流产中西医结合治疗规范
先兆流产
[中医概念]
妊娠期出现腰酸，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“”，又称“胎气不安”。
本病淡，耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑。
证候分析：肾虚冲任不固，胎失所系，因而腰酸、，胎动下坠，或有阴道少量流血，色黯淡；肾虚髓海不足，故耳鸣；肾主骨，肾虚则两膝酸软；肾与膀胱相表里，肾虚膀胱失约，故小便频数；肾虚冲任不固，无力系胎，故使屡有堕胎：舌淡，苔白，脉沉细而滑，为肾气虚之征，
治疗原则：补肾益气，固冲安胎。
方药举例：寿胎丸加、。
若肾阴虚者，兼有手足心热，面赤唇红，口燥咽干，舌红，少苔，脉细滑而数，治宜滋阴补肾，固冲安胎，方用寿胎丸加熟地、山茱萸、；阴道流血者，酌加女贞子、旱莲草。若肾阳虚者，兼有如折，畏寒肢冷，小便清长，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟，治宜补肾助阳，固冲安胎，方用补肾安胎饮（《中医妇科治疗学》）。
、、、续断、仁、、艾叶、、、
方中、补肾助阳而益精气；续断、、补肾强腰，安胎止痛；仁温肾缩小便；、艾叶养血暖宫，止血安胎；、益气载胎。全方共奏补肾助阳，固冲安胎之效。
二、气虚型
主要证候：妊娠期，腰酸，小腹空坠，或阴道少量流血，色淡质稀，精神倦怠，气短懒言，面色光白，舌淡，苔薄，脉缓滑。
证候分析：气虚冲任不固，胎失摄载，故孕后腰酸，阴道少量流血；气虚不化，则流血色淡质稀；气虚提挈无力，故小腹空坠；气虚中阳不振，故精神倦怠，气短懒言；清阳不升，则面色光白。舌淡，苔薄，脉缓滑，为气虚之征。
治疗法则：益气固冲安胎。
方药举例：举元煎加续断、、。
若阴道下血量多者，酌加乌贼骨、艾叶炭以固冲止血。
三、血虚型
主要证候：妊娠期，腰酸，胎动下坠，阴道少量流血，眼花，，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细滑。
证候分析：血虚冲任血少，不能养胎，以致腰酸，胎动下坠，阴道少量下血；血虚不能上荣清窍，则眼花；血不养心，则；血虚不能充养肌肤，故面色萎黄。舌淡，苔少，脉细滑，也为血虚之征。
治疗法则：补血固冲安胎。
方药举例：苎根汤《》）加川断、。
干、苎麻根、、芍药、、
方中、、干补血和血；和中；、苎麻根养血止血安胎；配续断、补肾固冲安胎。诸药合用，有补血和血，固冲安胎之效。
若气血两虚者，症见孕后腰腹坠痛，阴道少量流血，色淡质稀，眼花，气短，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细滑。治宜补气养血，固肾安胎，方用胎元饮（《》）。
、、、、熟地、、、炙
方中八珍汤去川芎、以补益气血；配补肾安胎；和中，使补而不滞。
诸药合用，补益气血，固肾安胎，使胎元内有载养，自无不安之患。
四、血热型
主要证候：妊娠期，腰酸，胎动下坠，或阴道少量流血，血色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，溲赤，舌红，苔黄，脉滑数。
证候分析：热伤冲任，迫血妄行，损伤胎气，而致腰酸，胎动下坠，阴道少量流血，血色紫红或鲜红；热扰心神，故心烦少寐；热伤，故喜冷饮，溲赤。舌红，苔黄，脉滑数，为血热之征。
治疗法则：凉血，固冲安胎。
方药举例：保阴煎。
若下血较多者，酌加、旱莲草、炭凉血止血；甚者，酌加、固肾安胎。
五、外伤型
主要证候：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰腹疼