偏瘫患者下肢康复训练方法.doc

偏瘫患者下肢康复训练方法
陆立芳 柴玉琼 关键词 偏瘫患者 下肢康复 训练方法

如何帮助偏瘫患者早日回归生活、回归社会,是全社会极为关注的问题。有研究表明,肢体的功能综合康复训练对大脑的功能改善有一定的促进作用偏瘫患者下肢康复训练方法
陆立芳 柴玉琼 关键词 偏瘫患者 下肢康复 训练方法

如何帮助偏瘫患者早日回归生活、回归社会,是全社会极为关注的问题。有研究表明,肢体的功能综合康复训练对大脑的功能改善有一定的促进作用;同时功能康复训练可加速大脑组织中侧支循环的建立,促进病灶周围的脑细胞的重组和代偿,有利于发挥脑组织的“可塑性”,说明早期康复训练对中枢神经机能的恢复有重要义。转移、平衡训练可改善患肢的运动状态。站立及步态、踩砖训练、上下楼梯训练能促进步行能力的恢复,建立正确的步态姿势,锻炼了协调功能,提高了患者的生活活动质量。

病历资料
患者,男,16岁,2009年7月不慎外伤致头部受伤,昏迷60天,左侧肢体不能活动,经其他医院治疗后患者左侧肢体肌力较前增加,两人搀扶可缓行,为求进一步治疗,遂来我院求治。根据患者的情况,我们制定了合理的、有计划的功能锻炼。经过一段时间的治疗和功能锻炼,现可自行行走、翻身起坐,依扶手能缓慢上下台阶。
康复目标:增强肢体协调性和精细运动;提高和恢复日常生活活动能力;重视心理、社会及家庭环境改造,使患者重返社会。
注意事项:①卧位:病情早期患者床上健肢卧位,患肢为屈曲位-髋、膝于屈曲位,踝关节于中立位,背屈90°伸髋、膝,足下放置软枕,防止髋内、外旋。不能自行翻身者,每2小时辅助翻身1次;能自行翻身者,双足撑床,头转向翻身侧,向两侧摆动并翻身,3~4次/日,每次30~40分钟。②被活动的肢体应充分放松,置于舒适的位置,被活动的关节要充分予以支持。③被动运动应缓慢而柔和,要有节律性,避免做冲击性动作。被动活动范围要逐步加大。④做被动运动时应尽量不引起明显的疼痛。当关节明显粘连时,应避免用暴力强行运动。⑤在帮助肢体康复的过程中,对每一点进步,都要加以鼓励,以形成生理康复和心理康复的良性循环。⑥劳逸结合,不能急于求成,要循序渐进,逐渐提高运动的难度和运动量。要根据患者的病情和身体状况选择适当的锻炼方式和活动量。持之以恒,每日至少锻炼1次,坚持不懈,否则锻炼的效果不易巩固。如果运动后出现肌肉紧张,说明运动量已经过大,要适当减少。
下肢功能训练方法:①体位变化训练:床头抬高30°坐位,患者承受的最长时间超过30分钟后,隔天床头再增高10°再训练,直到能维持90°>30分钟后开始训练床边健侧卧位坐起,再到患侧卧位坐起,从需人帮助到独立坐起。②床边平衡训练:床边正确的坐姿,保持身体平衡,包括躯干前后左右和旋转各向活动。③站立平衡训练:患者双手交叉相握,上肢前伸,头和躯干前倾,重心前移超过膝关节,然后抬起臀部、髋、膝伸展而站立,帮助患者重获垂直感,渴望能站立行走。3~4次/日,每次30~45分钟。④步行训练:随着患者站立平衡和负重能力的提高,采用双杠内步行训练,即健侧上肢向前扶杆→然后患侧下肢跟进→再健侧下肢上前一步,3~4次/日,每次30~45分钟。⑤踩砖训练:患者站立,在家属或护理人员的保护下抬起患肢踩到一块砖上(或其他可以逐渐