心肺复苏.ppt

关于心肺复苏
第1页，讲稿共85张，创作于星期日
第2页，讲稿共85张，创作于星期日
心肺复苏的历史沿革
现代心肺复苏始于20世纪60年代
曾召开过多次心肺复苏的国际会议
为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏征、Brugada综合征，以及严重心动过缓；
非心律失常原因：心脏破裂、心脏流入或流出道急性梗阻，急性大量心包积液致心脏压塞等。
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心脏骤停的心电图表现主要有以下三大类：
室扑/颤（VF）/无脉搏室速（VT）
心室停搏
无脉搏性电活动（pulseless electrical activity, PEA)
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室扑
室颤
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无脉搏性VT
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心室停搏：也称心室静止，心电图上无QRS波，呈一条直线，或仅有缓慢而不规则的心房波，但室上性激动不能到达心室；
PEA：也称电-机械分离，无有效的心脏收缩，心电图上表现为缓慢而不规则的心室自主节律或室性逸搏律。
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冠心病心脏骤停患者多表现为VF/VT；
心脏破裂、心脏压塞、流入/流出道梗阻、呼吸衰竭、肺栓塞、终末期疾病患者多表现为PEA或心室停搏。
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判断心脏骤停的主要指标
突发意识丧失
心音及大动脉搏动消失
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识 别 心 脏 骤 停
感觉呼吸
触诊颈动脉搏动
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各脏器对缺血缺氧的耐受力
脑:大脑4~6分；小脑10~15分；延髓20~30分；交感神经节60分。
心脏、肾小管:30分。
肝细胞:1~2小时。
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心脏骤停抢救成功的关键是尽早实施心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）
心脏骤停虽然抢救成功，但最终又发生死亡的最常见原因是中枢神经系统损伤。
目前强调在整体意义上的心肺脑复苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR）
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CPCR程序：
基础生命支持（basic life support, BLS）
进一步生命支持（advanced life support, ALS）
长程生命支持（prolonged life support, PLS）
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BLS：ABC三部曲
A: airway—开通气道
B: breathing—人工呼吸
C: circulation—胸外按压
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A
开通气道
仰头抬颏法
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B
人工呼吸
口对口人工呼吸法
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C
胸外按压
部位、
方法、
频率
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确定按压部位
使病人平卧于硬板床或平地上；
以右手食、中指沿肋弓向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处；
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左手掌贴患者胸骨的下半部，右手掌重叠放在左手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致；
手掌放置方法
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仅以手掌根部接触胸骨，掌心和手指均应抬起脱离胸壁。
手掌放置方法
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按压用力方式
按压应平稳、有规律地进行，不能间断；
不能冲击式猛压，下压及向上放松的时间应大致相等
肘关节伸直，垂直向下用力，不要左右摆动；
放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力；
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按压用力方式
按压频率：成人及小儿均为100次/分；
按压深度：成人4～5cm，5～13岁为3cm，婴幼儿为2cm；
无论单人还是双人心肺复苏，均按30:2的按压-通气比例进行。
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部位——胸骨中下1/3处
频率—— 100次/分
幅度—— 4-5厘米
按压/通气比—— 30：2
心脏按压
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胸外按压常见错误
按压时除掌根部贴在胸骨外，掌心也压在胸壁上，容易引起肋骨或肋软骨骨折；
按压定位不正确：向下错位易使剑突受压折断而致肝破裂，向两侧错位易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸；
按压时肘部弯曲，因而用力不垂直，按压力量减弱，按压深度达不到4～5cm；
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