医学专题炎症标志物-CRP.pptx

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炎症标志物
C-反应蛋白(CRP)
C-reactionprotein（CRP）
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2021/7/20 星期二
炎症的概述
CRP的概念
CRP的生物学作用
CRP（DIC）
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急性炎症的结局
1痊愈
2迁延为慢性炎症
3蔓延扩散 a局部蔓延 例如急性膀胱炎向上蔓延到输尿管或肾盂
b淋巴蔓延引起淋巴结炎
c血行蔓延
血行蔓延：1菌血症，血中可查到细菌，全身无中毒症状
有一些病早期就有菌血症如大叶性肺炎
2毒血症，细菌的毒性产物或毒素进入血液，
临床出现高热（—41度）和寒战等症状，同时有心肝肾等实 质细胞的坏死，甚至中毒性休克
3败血症，细菌在血中大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状
毒血症的临床表现加常出现皮肤和粘膜的多发性出血斑点，即脾 脏和淋巴结肿大
4脓毒败血症：败血症加脏器多发性栓塞性脓肿或转移性脓肿
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感 染
感染是指由其他物种在身为宿主的个体内进行有害的复制、繁殖过程。具传染性的生物体会寻找并且利用宿主体内资源，以利自身生存，但这个过程一旦干
扰了宿主正常的生理运作，可能造成症状，器官及组织被吞噬、甚至死亡。
这类物种又称为病原体，通常是微生物事实上感染的定义可以更广，包括细菌、病毒、寄生虫、真菌、类病毒，甚或是具有致病能力、但并非生物的传染性物质，例如白蛋白。
细菌
病毒
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抗生素及抗生素作用
抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素的作用机制
1阻断细胞壁的合成，如糖肽类抗生素
2损伤细胞质膜影响通透性如多粘菌素
3阻断核糖体蛋白合成，如氨基糖苷类，大环内酯类，四环素，氯霉素
4影响叶酸代谢如磺胺类
5阻断DNA,RNA的合成如甲硝唑，利福平，喹诺酮类
抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物。 但是在临床使用中已经显现了许多副作用。
中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国，年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，人均年消费量138克左右(美国仅13克)，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素。
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滥用抗生素的危害
由于使用量巨大，所以抗生素也是老百姓最熟悉，也最容易被“滥用”的药物，实际上，凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用，一旦发生以上情况，就可能给患者带来“四重危害”。
第一重：毒副作用
俗话说“是药三分毒”，应严格按照医嘱服药，切不可盼复心切，擅自加大抗生药物的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏功能和血液系统。一般来说，轻度上呼吸道感染选择口服抗生素即可，但很多人却选择静脉输液，这无形中也增加了出现副作用的风险。
第二重：过敏反应
多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重，青霉素、链霉素都可能引发，其中青霉素最常见也最为严重，过敏反应严重时可能致命。
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第三重：二重感染
当利用抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌会继续生长繁殖，造成新的感染，即“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见，因此治疗困难，病死率较高。
第四重：耐药性
频繁使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通病菌被灭杀的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁殖。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异，成为耐药菌株。一些“超级细菌”很大程度上就是由于抗生药物滥用催生出来的，如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时面临无药可用的局面。（自然选择，达尔文进化论）
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医院感染面临的危害
● 增加患者的痛苦及医务人员工作量；
● 影响医疗质量和医疗安全，发病率和致死率提高；
●容易造成医疗纠纷；