帕金森病
主要内容
概念
病因及发病机制
临床表现
辅助检查
诊断及鉴别诊断
治疗
预后
帕金森病 概念
帕金森病(Parkinson’s disease, PD)又名震颤麻痹,是一种常见于中老年的神经变性疾病
临床特征:
静止性震颤
运动迟缓
肌强直
姿势步态障碍
基底节的基本神经元环路
帕金森病 病因、发病机制
PD与多种因素有关、多种发病机制参与
环境因素
遗传因素
生理老化
自由基
线粒体功能衰竭
钙超载
兴奋氨基酸
细胞凋亡
黑质DA能神经元死亡
临床症状
帕金森病 病理
典型病理特点
1、黑质致密带中含黑色素DA神经元
进行性大量丧失(80%)
2、残留的黑质DA能神经元胞浆内
出现嗜酸性包涵体Lewy体
正常 DA Ach
抑制性
兴奋性
黒质-纹状体多巴胺通路变性
帕金森病 病理
Parkinson病黑质致密部DA神经元内的Lewy体
帕金森病 临床表现
一般情况
多在60岁后发病.
起病隐袭, 缓慢进展.
可表现为
震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、其他表现.
帕金森病 临床表现
PD主要临床特点
1. 静止性震颤
2. 肌强直
3. 运动迟缓
4. 姿势步态异常
帕金森病 临床表现
1、静止性震颤
特点:
安静时出现, 随意运动减轻.
紧张时加剧, 入睡后消失.
多为首发症状.
自一侧上肢开始, 不对称
拇指与食指“搓丸样”动作 4-6Hz
部分患者合并轻度姿势性震颤
帕金森病 临床表现
鉴别震颤:
帕金森病为
静止性震颤
姿势性震颤
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