留守儿童调查问卷(9) 6603.docx

留守儿童检盘问卷
留守儿童检盘问卷
答题说明:选择题在选定的题号上打“√”号，填空题将结果填在题后的
________内
第一部分
留守儿童生活状况
一、家庭生活状况：
喜欢

B比较喜欢

C不喜欢
19、你内心有压力吗？
A比较大

B一般

C没有或很少
20、你喜欢交朋友吗？
A喜欢

B一般

C不喜欢
21、你喜欢与哪一种人交往？
A爱和同学交往

B与不良青少年交往

C不爱交往
22、在心理上，我对一些事情的见解（可多项选择）
、我感觉社会不公正，前途一片惨淡，看不到希望。
B、如果政府努力帮助我们，生活会好起来的。
C、我要努力学习，将来改变自己的经济现状。
D、社会，别人都很关心我，我将来要回报他们。
E、社会，别人都不关心我，我也不会去关心他们。
F、我很有同情心，帮助，爱惜，保护小动物。
G、我老是害怕被身边的人欺凌。
H、我经常因为一些小事情和小朋友打斗或许发性情。
三、理想：你将来最想干什么？________________________________________
第三部分
留守儿童学习状况
一、学习成绩
A优
B良
C一般
D差
二、学习态度
1、你喜欢上学吗？
A喜欢
B一般
C不喜欢
2、不喜欢上学的原因是
________________________________________
3、父亲母亲出门打工对你的学习有什么影响？
A起好作用
B没有影响
C起坏作用
4、起坏作用体现在（选
C答案才填该题）：
A缺少监察
B因思念父亲母亲精力分别
C其他
三、学习满意度
1、对自己当前的学习状况：
A满意
B比较满意
C不满意
2、对学习成绩不满意的原因是：
A成绩不理想
B能够更好
C不如别人或未达到父亲母亲的希望
四、学习上的困难及求助对象
1、你在学习方面碰到的最大的困难是
____________________
2、家里有人指导你学习吗？
A有，能全面指导
B有，可是只能指导一部分内容
C没有人
3、你对他（她）们的指导满意吗？
A满意
B比较满意
C不满意
4、父亲母亲未出门打工时，学习中碰到困难时你最希望谁帮你解决？
A父亲母亲
B老师
C爷爷奶奶
D同学和朋友
E其他人
五、在学习上我希望：（可多项选择）
、希望获得更多的指点，指导。
B、希望获得同学们的关系，和同学们一同学习，玩耍
C、希望自己的父亲母亲能够在身边帮助自己学习。
D、希望自己学习好，给父亲母亲争光。
E、希望获得老师更多的关注，关心。
F、希望有更好的经济环境，有更多的学习资料。