抗感染药物应用.ppt

关于抗感染药物应用
第1页，讲稿共115张，创作于星期一
世界卫生日口号“今天不采取行动，明日就无药可用”
“超级细菌” ——离我们有多远？
超级细菌
NDM- 氨基糖甙类
四环素类
抗菌药 利福霉素类
糖肽类
合成抗真菌药
合成抗菌药 喹诺酮类
磺胺类
第17页，讲稿共115张，创作于星期一
β-内酰胺类抗生素
结构上均含β-内酰胺环
包括：(1)青霉素类
(2)头孢菌素类
(3)其他β-内酰胺类
包括碳青霉烯类、头霉素类、氧头孢类、单环β-内酰胺类
(4)β-内酰胺类酶抑制剂
(5)β-内酰胺类抗菌药的复方制剂
第18页，讲稿共115张，创作于星期一
青霉素类
窄谱青霉素: 青霉素G及口服青霉素V钾片
耐酶青霉素: 苯唑西林、氯唑西林等
广谱青霉素: 氨苄西林、阿莫西林等
抗铜绿假单胞菌广谱青霉素: 羧苄西林、哌拉西林等
抗G-菌青霉素类： 美西林、匹美西林等
第19页，讲稿共115张，创作于星期一
窄谱青霉素: 青霉素G
抗菌作用:
＋球菌，如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、不耐药金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等
+杆菌，如白喉棒壮杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌等
-球菌，如脑膜炎奈瑟菌、不耐药的淋病奈瑟菌等
第20页，讲稿共115张，创作于星期一
窄谱青霉素: 青霉素G
抗菌作用：
－杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌等
、放线杆菌等
－杆菌作用弱，对肠球菌不敏感，对病毒、真菌、原虫、立克次体等无效。金黄色葡萄球菌、淋病奈瑟菌、肺炎球菌、脑膜炎奈瑟菌等对该药耐药
第21页，讲稿共115张，创作于星期一
耐酶青霉素
特 点：耐酶，不易被青霉素酶水解
抗菌谱:同青霉素G，但抗菌活性低，不及青霉素G
临床应用:主要用于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌感染
常用品种：
（新青霉素Ⅱ）:1－2g/次,3－4次/日，静滴
:1－2g/次，3－4次/日，静滴
第22页，讲稿共115张，创作于星期一
广谱青霉素
特 点：耐酸，可口服
抗菌谱:
对G＋和G－菌都有杀灭作用，疗效同青霉素G。但不耐酶，对耐药金黄色葡萄球菌感染无效
第23页，讲稿共115张，创作于星期一
广谱青霉素
常用品种：

抗菌作用：
a. 对G－杆菌，如对伤寒、副伤杆菌、百日咳鲍特菌、大肠埃希菌、痢疾志贺菌等有较强抗菌作用
b. 对球菌、 G+杆菌、螺旋体抗菌作用不如青霉素G
c. 对铜绿假单胞菌无效
用法： 1－2g/次，2－4次/日，静滴
注意：本品药疹发生率较其他青霉素发生率高
第24页，讲稿共115张，创作于星期一
广谱青霉素
（羟氨苄青霉素）
抗菌谱及抗菌活性：同氨苄西林
临床应用：用于敏感菌所致呼吸道、尿路、胆道感染和伤寒的治疗。也用于慢性胃炎、消化性溃疡的治疗
用 法 ：1－4g/日，3－4次/日，口服
第25页，讲稿共115张，创作于星期一
抗铜绿假单胞菌广谱青霉素
该类药为广谱抗生素，特别对铜绿假单胞菌有强大作用
代表药: 哌拉西林（氧哌嗪青霉素）
特点：－杆菌，包括铜绿假单胞菌，有很强
的抗菌作用，较氨苄西林和羧苄西林强


用法 ：4－12g/日，3－4次/日，静滴或静注
第26页，讲稿共115张，创作于星期一
头孢菌素类
具有青霉素的优良药理特点
属繁殖期杀菌剂
组织分布好，适于各系统感染
毒性低，能安全用于小儿、老人、孕妇、哺乳妇女
比青霉素对β-内酰胺酶更稳定，且耐酸
过敏反应发生率低
抗菌谱对常见致病菌覆盖率高，实用价值更大
第27页，讲稿共115张，创作于星期一
头孢菌素类
第一代头孢菌素
对G+菌作用较第二、三代强，但对G-菌作用差。对β-内酰胺酶不稳定。代表药为头孢氨苄、头孢唑啉和头孢拉定
第二代头孢菌素
对G+菌作用略差于第一代，