护理查房的方法.ppt

关于护理查房的方法
第1页，讲稿共53张，创作于星期一
护理查房制度
护理
行政
查房
临床
案例
教学
护理
业务
查房
临床
带教
查房
护理
教学
查房
护理
技能
查房式引流术。患者呼吸困难缓解，查伤口无皮下气肿，引流瓶可见水柱波动。 ②、管床责任护士提出问题：患者现在采取什么体位，是否可以活动？
2、组长/高级责任护士： ①、评估：患者呼吸音清，胸部左侧伤口无皮下气肿，引流管固定、通畅，引流瓶可见水柱波动。 ②、提出护理措施：采取半坐体位，鼓励患者做深呼吸，咳嗽、转动体位等，右手按压伤口，左上肢进行运动，以利于引流及促进肺复张。 引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，保持有效引流。
案例
第14页，讲稿共53张，创作于星期一
患者瘫痪、发热、消瘦、小便失禁，骶尾部可见大小5x6cmⅢ期压疮，有大量渗液、恶臭。
2009-7-8-8：30 高级责任xxx护士查房
高级责任护士指出：请慢性伤口专科小组会诊。
责任护士签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ
10 ：10 专科小组组长Ⅹ Ⅹ Ⅹ会诊（详见护理会诊记录单）。
责任护士签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ
案例
第15页，讲稿共53张，创作于星期一
病人昏睡状可自行睁眼，持续3L/分吸氧，呼吸18—22次/分，长嘱补液。
2009-10-22-08：00 ：护理组长查房
护理组长查房指示：病人最近出现呕吐情况，保持头偏一侧，鼻饲给予半卧位，鼻饲后不宜搬动病人。
责任护士签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ
10：00 病人呕吐1次，为胃内容物，约150ml，已及时清理床单元。
责任护士签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ
案例
第16页，讲稿共53张，创作于星期一
三级护理业务查房


查房人：护士长或专科护士、
参加人员：护士长或专科护士，高级责任护士，管床责任护士，学生
目的：指导培训护士，解决疑难问题，检查核心制度落实情况，了解病人对护士工作和护理质量的满意情况。
查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报，检查各种登记本等。
让管理者的监控行为转化为一线护士提供指导、指引教育训练的服务
第17页，讲稿共53张，创作于星期一
患者呼吸浅促，32—36次/分，持续吸氧3升/分，活动或左侧卧位感气促不适，喜右侧卧位，护理欠合作。
2009-11-20-08：00：护士长查房
护长查房指出：给予卧气垫床，协助病人更换体位，右侧髋部潮红给予外涂碘伏。
护理组长签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ
10：00：给予卧气垫床。观察右侧髋部潮红，压之不退色，病人仍不能维持有效体位。
护理组长签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ
案例
第18页，讲稿共53张，创作于星期一
护理业务查房的几个问题
参加护理查房的人员有谁？
参加护理查房的人员要求是什么？
责任护士做病情汇报的目的是什么？
一次护理业务查房要多长时间？
护理查房会影响护理治疗吗？
培训护士，特别是对护理组长和专科护士的培训
第19页，讲稿共53张，创作于星期一
护理业务查房与护理教学查房的区别？
频次
人员
形式
时间
目的
第20页，讲稿共53张，创作于星期一
高级责任护士与普通护士
在专科能力上的区别
高级责任护士：预见性的指导，充当多元化之角色：照顾者、咨询者、教育者、行政者、研究者；
普通护士：按护理常规和工作指引工作，受限于自身的工作经验
第21页，讲稿共53张，创作于星期一
高级责任护士查房前对病人的评估：
1、“全面”“重点突出”评估患者健康状况和护 理需求；
2、护理措施是否正确，执行是否到位
3、评估护理风险和关键环节
第22页，讲稿共53张，创作于星期一
护理查房的形式探讨:
 高级责任护士或组长的查房在对病人病情及进程和发展有持续的跟进，有比较充分的认识和了解的基础上的。
以目前人力，为了保证安全质量，难以做到所以的查房都从全面查体开始。