一般矽肺发病.ppt

尘肺
赤峰市医院CT室
高玉杰

生产性粉尘---在生产过程中产生,并能较长时间漂浮在空气中的固体微粒
尘肺(pneumoconiosis)在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病
流行病学:
2005 年收到全国各类职业病报告12,212 例,其中尘肺病为9,173例,占75%,死亡966例;中国累积尘肺病60万例,死亡近14 万人。矽肺和煤工尘肺共占90%,其余为水泥、石棉、电焊尘肺等。
一粉尘的来源:
1. 矿山开采,隧道开挖,筑路、矿石粉碎等
,陶瓷,玻璃、化学工业生产中粉末的配料、混合、过筛等
,皮毛,纺织业的原料处理
、焊接、切割等。
粉尘的分类(按性质):

无机粉尘---矿物性粉尘()
金属性粉尘()
人工无机尘()
有机粉尘---动物性粉尘()
植物性粉尘()
人工有机尘(.
)
混合性粉尘---两种或多种粉尘的混合形式存在,称之为~
()
根据2002年4月我国卫生部、劳动和社会保障部颁发的《职业病目录》,列入我国法定职业病范围的尘肺病总计13种。
1·矽肺2·煤工尘肺 3·石墨尘肺 4·炭黑尘肺 5·石棉肺 6·滑石尘肺7·水泥尘肺 8·云母尘肺9·陶工尘肺10·铝尘肺11·电焊工尘肺 12·铸工尘肺13·根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。
二发病相关因素
、浓度和暴露时间---决定其对机体作用性质的最主要因素
--- 分散度:是指物质被粉碎的程度
小粒径粉尘所占比例愈大,则粉尘的分散度愈高
直径10~15μm的粉尘主要沉积于上呼吸道
直径<15μm的尘粒可进入呼吸道----吸入性粉尘
直径<5μm的尘粒可达呼吸道深部和肺泡----呼吸性粉尘
3. 粉尘的硬度和溶解度
硬度---硬度大,对呼吸道粘膜机械性损伤。
溶解度---有毒粉尘,溶解度高,毒作用强;溶解度低,毒性弱。石英粉尘很难溶解,在体内持续产生危害作用。

荷电性---同性电荷→相斥→粉尘在空气中稳定;异性电荷→相吸→沉降

可氧化的粉尘如煤、糖、面粉、等,在适宜的浓度下,一旦遇到明火、电火花,就会产生爆炸。
三生产性粉尘对机体健康影响

♠粉尘在呼吸道的沉降
撞击----较大的尘粒在大气道的气流方向改变之处可发生撞击沉降
截留----纤维状粉尘主要沉积方式是截留
重力沉积----进入小气道和肺泡的直径>1μm的尘粒主要沉降方式
静电沉积----带电荷较多的尘粒在呼吸道表面可产生静电沉积
布朗运动沉降----直径<
♠机体清除功能(呼吸系统的‘自净作用’24h清除97%-99%的粉尘)
粘液纤毛系统纤毛的摆动而随粘液移出
(沉积在具有纤毛结构呼吸道表面)
巨噬细胞吞噬阿米巴样运动
(沉积在肺泡腔) 肺泡的缩张活动
◆吞噬有尘粒的巨噬细胞尘细胞
小部分尘粒和尘细胞可进入肺淋巴系统,沉积于肺门和支气管淋巴结
尘
粒
支气管纤毛运动移出
♠四、生产性粉尘对人体的致病作用
约1%~3%尘粒沉积在体内,过量沉积可引起肺组织发生病理改变
(1)局部作用:局部刺激作用引起鼻炎,咽炎,气管炎,鼻腔粘膜充血,
水肿,糜烂,溃疡,鼻中隔穿孔,角膜损伤
毛囊炎,光感性皮炎
(2) 全身中毒作用
(3) 变态反应
(4) 致癌作用
(5) 感染作用
(6) 致纤维化作用