ICU落实措施呼吸机相关性肺炎VAP的发生率具体措施分析改进.docx

彭州市人民医院ICU
落实呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率（‰）预防具体措施，分析改进质量与安全管理
类别
具 体 内 容
改进项目或拟解决问题
-（VAP）的发生率彭州市人民医院ICU
落实呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率（‰）预防具体措施，分析改进质量与安全管理
类别
具 体 内 容
改进项目或拟解决问题
-（VAP）‰。
落实具体措施
如无禁忌证，应将床头抬高30~45°
 对存在医院获得性肺炎高危因素的患者，应保持口腔清洁卫生，予益口行口腔护理bid，减少口腔细菌定植。
 3、指导患者正确咳嗽，协助排痰，以利于痰液排出和保持呼吸道通畅。
 4、严格掌握气管插管或切开适应证
 5、吸痰时应严格执行无菌操作，严格执行手卫生。
 6、呼吸机螺纹管和湿化器的更换每周更换1~2次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。
7、每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数。
8、正确进行呼吸机及相关配件的消毒。
 9、有关预防措施对全体医务人员定期进行教育培训。
原因分析
对于抬高床头常未达到30°；协助患者物理排痰，每次时间短，未达到应有效果；时有患者流质饮食返流发生；机械通气时间长，上机前已使用抗生素，特别是广谱抗菌素引致菌群失调；消化道细菌易位，长期使用H受体阻断剂和质子泵抑制剂。
改进计划
1、如无禁忌证，应严格执行将床头抬高30~45°；2、 严格执行口腔护理。3、严格执行物理辅助排痰操作时间；4、严格执行手卫生；5、呼吸机螺纹管和湿化器的更换每周更换1~2次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。6、尽可能早脱机、早拔管；7、不可长时间使用抑酸药物。
科主任确认签字： 日期：