中医治疗重症肌无力的探讨.doc

中医治疗重症肌无力的探讨
【摘 要】现代医学认为:重症肌无力属神经—肌肉接头疾病,是乙酰胆碱受体,抗体介导的细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经—肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病,病主要累及突触后膜上乙酰胆碱受体,临床特征为部中医治疗重症肌无力的探讨
【摘 要】现代医学认为:重症肌无力属神经—肌肉接头疾病,是乙酰胆碱受体,抗体介导的细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经—肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病,病主要累及突触后膜上乙酰胆碱受体,临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳,呈波动性肌无力、常具活动后加重,休息后减轻和晨轻暮重等特点。受损的肌肉有眼外肌、咽喉、咀嚼及面肌和四肢等身体其他肌肉。
【关键词】重症肌无力;中医治疗;脏腑;经络
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)15--01
祖国医学无重症肌无力病名,从临床证候特点来看,似痿证或瘫痪范畴,然并非真正的痿证或瘫痪。在两千年前古人就对此病有了较深的认识。在《素问·痿论篇》中做为专题论述,指出本病的主要病理为:“肺热叶焦”,肺燥不能输经于五脏,因而五体失养,产生痿软证候,认为“五脏使人痿”,并据其病因、症候的不同,将痿证分为皮、肉、脉、筋、骨五痿的分类。
一、从脏腑、气血方面研究
《素问·五脏生成篇》:“脾合肉皮;”;《素问·阴阳应象大论》:“脾在体为肉;”。《灵枢》:“脾藏营……脾气虚则四肢不用;”《难经》:“其(脾)病……怠惰嗜卧,四肢不收,有是者脾也。”。《灵枢·大惑论》:“卫气留于阴,不得行于阳。留于阴则阴气盛,阴气盛则阴 满;不得入于阳,则阳气虚,故目闭也。”《医宗金鉴·痿》所云:“五痿皆由肺热生,阳明无病不能成。” “阳明虚则血气少,不能润养宗筋,故弛纵,宗筋纵则带脉不能收引,故足痿不用。”《脾胃论。脾胃虚弱随时为病随病制方》:“夫痿者,湿热乘于肾肝也,当急去之,不然则下焦元气竭尽而成软瘫”。
这些资料给我们启示,明确了本病和脏腑、气血的关系,以及本病的病因病机。总之:“气之在人,和则为正,不和则为邪。”故有“百病皆生于气”之说,人之气来源于脾肾,肾为先天之本,脾为后天之本。脾肾相互资生,五脏皆禀气于胃,胃是五脏之本,脾胃是元气生化之源。故脾胃虚衰则元气不足,元气不足则其他脏腑皆因之而虚弱。故筋脉、肌肉失于濡养,脾经之病于是丛生。总的来说,本病病证病机重点在肝肾二脏,亦可因肺燥、脾虚、湿热久羁而致,本病与肝肾肺脾胃关系最为密切。
二、从经络方面探求
《内经》:“足太阴脾经……挟咽,连舌本散舌下……,”;“足少阴肾脉……循喉咙,挟舌本……”;《》:“胃足阳明之脉,起于鼻……下循鼻外……还出挟口环唇……却循颐后下廉,循颊车,上耳前……循发际,至额颅,……循喉咙,入缺盆……。”《》:“足太阳之筋,支者为目上网”,“足阳明之筋,上合于太阳,为目下网。”
以上经络学说说明了足太阳(膀胱),足阳明(胃)、足太阴(脾)、足少阴(肾)经的经筋,经脉的循行部位,皆和本病的好发部位相吻合,根据经络学说“察其所痛,左右上下,知其寒温,何经所在”的原则使我们明确了重症肌无力的临床症状和经络之间的相互关系,对追寻病因,确定病位有了理论基础。