肝癌TACE术的护理常规.docx

肝癌TACE术疾病护理常规
一)定义
肝动脉栓塞化疗(TACE)是将一种导管经过股动脉在X线引导下直接插到肝 固有动脉或其分支，然后经导管注入栓塞剂(如碘化油、明胶海绵等)，阻断癌结 节的肝动脉供血，此即为肝动脉栓塞术。若将化学抗癌药物痛的护理：肝区疼痛是肝癌栓塞化疗后主要症状，主要是由于栓塞部位 缺血坏死，肝脏体积增大，包膜紧张所致。疼痛的主要护理有药物控制和非药物 止痛方法。药物止痛遵医嘱给口服、肌肉注射、静脉等给予不同的止痛药。非药 物镇痛主要精神止痛，告诉患者疼痛是常见症状，烦躁和忧郁只会加重疼痛，可 通过病人感兴趣的话题，如和家人聊天，听音乐来分散注意力。
（3） 发热的护理：由于栓塞后，肿瘤细胞的坏死，造成体温升高，属于正常吸
收热，发生术后1〜3天，通常在38°C左右，通过对症处理后7—14天可消退。对 化疗栓塞病人，术后三天内应予每日四次测量体温，如果体温＜38C,可向患者 说明属正常现象，鼓励患者多休息、多喝水，症状逐渐会消失，如果体温高于38C 以上，可给予物理降温如冰敷、温水、或酒精擦浴、温盐水灌肠，或遵医嘱应用 药物降温。病人高热时还要保持口腔清洁，注意保暖，出汗后及时更换衣服，不 要盖过后的被子，以免影响机体散热。
（4）胃肠道反应护理：由于部分化疗药物进入胃、十二指肠、胆囊、胰腺动脉， 导致化疗后大部分患者可出现不同程度的胃肠道反应，可持续一周左右，胃肠道 反应常出现恶心、呕吐、黏膜炎、腹泻与便秘。故应调节饮食，应少食多餐，多 饮水。多进软食、蔬菜、水果，即可增加维生素，又可促进胃肠蠕动以利于排便。 对恶心呕吐严重者按医嘱给予药物对症治疗，如甲氧氯普胺 20—40mg 肌内注射 或静脉注射，或给予格拉司琼3mg、昂丹司琼8mg静脉注射，呕吐频繁和腹泻者 给予支持疗法，静脉补充足够的营养液及电解质，保持水、电解质平衡，注意观 察呕吐物及粪便的性质、颜色和量，防止消化道出血，便秘者给予通便药物，如 多潘立酮、果导、乳果糖、番泻叶等，同时合理调节饮食，多进食高蛋白、高热 量、高维生素、易消化的食物，同时保证舒适的环境和体位，使患者能够得到充 分的休息，保持良好的精神状态，提高治疗的信心。
（5）肾脏毒性反应的护理：有些抗癌药物如 DDP 对肾脏有较强的毒性，术前应 向病人解释清楚，术前予输液3000ml以上，术后三天之内应鼓励患者多饮水， 增加输液量，并适当利用利尿剂，监测肾功能、尿常规和尿量，保证每日水入量 在3000ml以上，尿量在2000 ml以上，碱化尿液，加速药物从肾脏排泄，减轻毒 性作用。
（6） 肝脏毒性反应的护理：许多药物均不同程度损害肝脏，出现肝功能损害， 故术前均应常规检查肝功能，异常者先行护肝疗法，术后继续应用保肝药物如还 原型谷胱甘肽、葡醛内酯、维生素C等。
（7） 呃逆的护理：有些患者特别是肝癌或肺癌患者，由于介入治疗后病灶受化 疗药物及其代谢产物、血管栓塞等因素影响继发性引起膈肌充血或膈肌间接受到 刺激产生痉挛可出现呃逆，轻者持续2-3天，重复可达一周以上，轻者嘱患者深 吸一口气，然后再慢慢呼出，反复多次，或用纱布包住舌尖轻轻的牵拉，反复多 次，一般都可奏效，重者则需应用药物治疗，如溴东莨菪碱、山莨菪碱或哌醋甲 酯肌内注射或者足三里注射。
（8） 骨髓抑制的护理：骨髓抑制是化疗药常见