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胸痹心痛的中医护理
德庆县中医院 梁铁芳
胸痹心痛，是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，气短、喘息不得卧为主的一种病 症。轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅，严重者出现心痛剧烈，持续不解，伴有汗出、 肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉细微或结代等危重证候 良情绪。
饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇，要少食多餐，不宜过 饱，急性期以半流质为主，病情稳定后应适当多食一些富含纤维素的水果和蔬菜 等。适当食用酸味、甘味的食物以益心补心。忌食肥甘生冷、油腻，提倡戒烟限 酒。
急性期绝对卧床休息2周，患者翻身、洗漱、饮食、大小便应有护理 人员协助进行，避免过多搬动患者，病情趋向稳定后，可在床上进行肢体被动运 动，第3周在床边活动，第4周在室内活动，4周后可鼓励患者适度运动。
护士应指导患者定时大便，训练在床上大小便，克服心理障碍，便秘 者适当应用缓泻剂。避免大便时用力过大，以免导致猝死。
辨证施护
本病的病因主要为寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚所致。其病机 有虚实2个方面，实为寒凝，气滞血瘀痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉；虚为心脾、 肝肾亏虚，心脉失养。其病位在心，但与脾、肾有关。根据胸痹发生的病因病机 临床上分为阴寒凝滞、痰浊内阻、气滞血瘀、气阴两虚、心肾阳虚等5型，在护 理上有共同点，但分型护理各有特点。
阴寒凝滞型 因诸阳受气于胸中，而转行于背，寒邪内侵，致使阳 气不运、气机阻痹而诱发本病。证见：胸痛彻背，遇寒则甚，形寒肢冷，胸闷心 悸，重则喘息不得卧，面色苍白，四肢厥冷，头目眩晕，腰酸肢软，舌质淡，苔 白，脉沉细或沉迟。
辨证护理要点：①护理原则为通阳开痹。注意防寒保暖，切忌受冷，尤其在 天气骤冷或阴雨之日，应及时增添衣被，若畏寒甚，则可适当提高室温或放置热 水袋，以缓解患者疼痛及畏寒症状。病室宜温暖向阳，进行各项治疗护理时尽量 少暴露患者。②饮食以温阳散寒为原则，禁食生冷瓜果等寒凉之品，宜吃温热食 物，可用干姜、川椒等调味或饮用少量米酒，以温阳散寒。可食用桂圆、莲子、 白木耳、西洋参等补气养阴之品。中药应热服，水果可煮后食用。③胸痛发作时， 立即舌下含化硝酸甘油片或冠心苏合丸，也可用沉香、肉桂粉各1 g温水调服。 服药后要卧床休息，保持安静，以利于药效发挥。④针灸时多用温针和灸法。
痰浊内阻型 因痰浊盘踞，胸阳失展所致。 证见：胸闷如窒而痛， 或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，心悸气短，身倦头昏，腹 胀纳呆，痰黏色白，舌胖嫩，苔浊腻，脉滑。
辨证护理要点：①护理原则为通阳豁痰。病室安静向阳，不宜潮湿，相对湿 度以60%为宜。②此型多因饮食不当所致，故饮食护理十分重要。饮食以通阳 泄浊为原则，忌辛辣刺激食物，忌酒，少食甜食和肥甘油腻之品。可进薏苡仁粥、 萝卜粥以起到化痰开窍之功。做到定时、定量、少量多餐，以免损伤脾胃，助湿 生痰加速病情发展。平时可食橘子、萝卜、绿豆、丝瓜。肥胖者酌情控制饮食量， 以减轻体质量，减少痰浊内生。③采用动静结合方式，适当休息和活动，以增强 体力，改善脏腑功能，以助气行血。④对咳嗽痰多者，应定时翻身拍背，以利于 痰液排出，以豁痰除瘀。⑤对肢体沉重、水肿、肥胖者，要观察尿和体质量变化， 必要时记录24 h出入量。
气滞血瘀型 因气郁日久，瘀血内停，络脉不通所致。证见：心胸 刺痛，固定不移，或呈绞痛，入