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中西医结合治疗嵌顿痔６０８例疗效观察
张显军 孙洪波 嵌顿痔是由于痔体脱出肛外,肛门括约肌收缩后致痔体缺血静脉回流受阻,而引起肛门疼痛痔体水肿。疼痛难忍,坐卧不安。给工作,生活,身心健康带来极大痛苦。若不及时治疗,易出现血栓,坏死中西医结合治疗嵌顿痔６０８例疗效观察
张显军 孙洪波 嵌顿痔是由于痔体脱出肛外,肛门括约肌收缩后致痔体缺血静脉回流受阻,而引起肛门疼痛痔体水肿。疼痛难忍,坐卧不安。给工作,生活,身心健康带来极大痛苦。若不及时治疗,易出现血栓,坏死,破溃出血等严重后果。现就我院近20年来,对608例嵌顿痔行中西医结合治疗进行总结分析如下。

资料与方法

急诊手术治疗247例,其中男170例,女77例,年龄17-52岁。
手法复位加中药治疗361例,其中男254例,女107例,年龄17~87岁。
中药:地榆、槐花散、当归、赤小豆汤加减配合消痔灵注射术,本组27例未住院治疗,平均5天左右治愈。
手术方法:①术式:外剥内扎术。②麻醉选择:骶管麻醉。③体位:截石位。④方法:底麻生效后,肛区常规消毒,铺无菌巾,选择脱出痔体自外痔基底部做“V”切口,用组织钳提起“V”型皮瓣,,用止血钳夹注痔体,用“10”号丝线自痔体基底行贯穿“8”字缝合结扎后,剪除部分痔体及皮瓣后,肛外创口呈放射状,其他痔同上。创口用玉红膏纱条覆盖,肛内用塔形纱布填塞固定,术后禁食水3天后进半流食,防止便秘,给予润肠通便药。术后平均住院14天,无肛门狭窄及失禁。
术后手法复位:本组均属高年龄,若脱出时间短,痔体小者无须麻醉,若脱出时间较长,痔体较大,水肿明显者可在骶管麻醉下复位。
方法:首先将一侧用手指轻柔按压送入肛内另一侧仍用此法送入肛内,复位后用塔形纱布填塞肛内包扎,丁字带固定,控制排便4天左右。平均1周左右疼痛改善,无脱出。

讨论

人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,称为痔,又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。痔疮是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明,%,%,而其中又以内痔最为常见,%。男女均可得病,女性的发病率为67%,%;任何年龄都可发病,其中20~40岁的人较为多见,并随着年龄的增长而逐渐加重,故有“十人九痔”之说。
医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力,造成此处静脉内压力反复升高,静脉就会肿大。妇女在妊娠期,由于盆腔静脉受压迫,妨碍血液循环常会发生痔疮,许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮,肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄,因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔,如果膨胀的静脉位于更下方,几乎是在肛管口上,这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外,但这种情形只有在排便时才会发生,排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔,都可能发生血栓。在发生血栓时,痔中的血液凝结成块,从而引起疼痛。
痔疮最主要的症状是便血