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中西药配伍禁忌浅析
张玉港 【摘要】随着现代制药工业的迅速发展和人民医疗保健意识的不断提高,中西药的品种会越来越多,新药品种也会层出不穷,许多潜在的中西药配伍禁忌问题将逐渐显现出来,临床实践中存在许多不合理不科学的中西药合用现象较中西药配伍禁忌浅析
张玉港 【摘要】随着现代制药工业的迅速发展和人民医疗保健意识的不断提高,中西药的品种会越来越多,新药品种也会层出不穷,许多潜在的中西药配伍禁忌问题将逐渐显现出来,临床实践中存在许多不合理不科学的中西药合用现象较普遍存在。中西药配伍不当将引发严重问题,这些问题都亟待重视。
【关键词】禁忌;影响;措施
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-049-1

1影响
,可加重或诱发并发症如含有甘草和鹿茸的中成药(如补中益气丸、人参鹿茸酒、龟鹿补肾丸、参茸丸、复方甘草合剂等)与阿司匹林合用、病可出现上腹部疼痛、恶心、呕酸、腹痛、腹泻,甚则胃肠出血等病变。尤其是有慢性胃炎或消化性溃疡的病人更加明显。其原因是阿司匹林水解之水杨酸盐,刺激胃(肠)黏膜,而产生炎性水肿。甘草、鹿茸有类糖皮质激素作用,使胃酸分泌过多,导致胃(肠)黏膜双重受损,甚则引发胃肠平滑肌痉挛,或毛细血管损伤复方丹参片和藻酸双脂钠,二者都具有活血化瘀、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用。倘若合用,尤其是血小板减少的患者,极易诱发内脏自发性出血。
,两者合用,功效相抵。含鹿茸的中成药不宜与降糖类西药(如降糖灵、优降糖、二甲双瓜等)合用。鹿茸所含的类糖皮质激素,具有升血糖作用。使降糖类药物功效降低。其二,酸碱中和,功效丧失。如消食健胃之大山楂丸、山楂冲剂等与健胃制酸之胃舒平、大黄苏打等同用。其三两药同用,一方可使另一方功能消失。如含神曲、麦芽之大山楂丸含有多种消化酶,能使麦迪霉素失活,从而降低其抗菌作用。
,诱发药源性疾病含有朱砂的成药(如磁朱丸、朱砂安神丸等)与还原性西药(如漠化钾、硫酸亚铁等)合用可产生溴化汞、碘化钾之类有毒汞盐沉淀诱发药源性肠炎而见赤痢样大便。
(如牛黄解毒丸、喉症丸等)若与含硫酸盐、硝酸盐的西药(如硫酸亚铁、硫酸镁等)合用,会导致雄黄的主要成分硫化砷氧化而增加毒性。
其他如磺胺类药物与含有有机酸的中药:如乌梅、五味子、山楂、山茱萸等不宜同服。否则易在尿中出现结晶,发生尿血、尿闭等副作用。氨基糖苷类抗生素不宜与川乌、草乌、附子等合用,若配伍使用可增加药物的毒性,导致第八对脑神经的损害,出现耳鸣、耳聋等毒性反应。
总之,中西药配伍得法,呵相得益彰。倘若应用不当,药物之间在物理化学或药理方面就会发生相互干扰,不但降效、失效,而且会引起多种副作用,严重的还会导致中毒,甚至危及生命。这就要求我们临床医生,在医疗工作中,趋其所长、避其所短,科学运用中西两药,严格掌握配伍禁忌,发挥中西两药特长。
2建议
,如毒副作用强的中药;特殊管理的中药;合用极易产生新的毒副作用的中药等等,需特别规