流感病毒感染.ppt

关于流感病毒感染
第1页，讲稿共98张，创作于星期二
目前，由流行性感冒病毒引起的疾病主要有：流行性感冒、人禽流感和甲型H1N1流感。
这三种传染病的病原体同属于流行性感冒病毒，发病机制也相同，只是由于病毒的致病强度和对药物的敏，足够大的变异使人群中对原有流行株所建立的免疫屏障不再能发挥有效的保护作用。
当人群充分易感时，变异株的攻击就引起疫情暴发，这是导致流感大流行反复发生的重要原因。
显著的变异主要发生于甲型流感病毒，乙型流感病毒则少见得多，而丙型流感病毒一般不发生。
第15页，讲稿共98张，创作于星期二
H5N1，H7N7
H1～ H16; N1～N9
H1N1，H1N2，H3N2，H4N6，H9N2
H7N7，H3N8
H3N2，H4N5，H7N7
H5N1
H3N8
H5N1，H9N2，H4N6，H7N2
H4,5,7,9,10; N1,2,4,7
H3N2，H13N9
保存宿主
中间宿主（主要）
中间宿主（次要）
中间宿主（次要）
H1N1，H2N2，H3N2
H5N1，H9N2
H5N1，H7N7，H9N2
鸡
虎
猫
海狮
狗
马
人
人
鹅
H5N1
H5N3
H9N2
H5N1
斑头雁
H5N1
猪
鹌鹑
鲸
野鸭
流感病毒的自然分布及传播途经
H9N2
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发病机制与病理解剖
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流感病毒致病的主要机制是病毒复制引起的细胞损伤及死亡。此外，甲、乙型流感病毒还可以诱导受感染的细胞发生凋亡。
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流感病毒可感染呼吸道的所有各类细胞，并能在细胞内复制。呼吸道分泌物中的病毒量与疾病严重程度有关。 外周血白细胞亦可感染流感病毒，导致趋化性、吞噬作用及增殖能力的缺陷，使流感患者继发细菌感染；继发感染的细菌又进一步增强病毒的复制。
第19页，讲稿共98张，创作于星期二
单纯型急性流感病人的喉、气管、支气管存在广泛的炎症病变、黏膜损伤和水肿、纤毛细胞脱落。甚至支气管黏膜上皮广泛脱落，深及基底层细胞。 病变累及气道越远端，组织的病理反应就越显著。 通过上呼吸道感染播散或经直接吸入到达肺泡，流感病毒可引起原发性病毒性肺炎。
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流感病毒感染后可以激发机体的免疫保护反应。 感染2周内即可产生针对HA的IgM、IgA、IgG抗体。 它们可以阻断流感病毒对宿主细胞的吸附和穿入，故有中和病毒、阻止感染的作用。
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一、流行性感冒（influenza）
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流行性感冒（简称流感），是一种由流感病毒所致的急性发热性呼吸道传染病；通过飞沫传播，具有高度传染性，几乎每年都会在世界某个地区暴发流行。 临床特点为起病急，病程短，有高热、头身痛、乏力等显著的全身中毒症状，但呼吸道症状相对较轻。
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流行特征：甲型流感 突然发病、传播迅速、流行广泛、发病率高、流行过程短，大都出现于冬季。乙型流感 常引起中等流行，或局部地区和群体的小流行。 丙型流感 一般不引起流行，主要为散发，侵犯婴幼儿。
（一）流行病学
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1918年大流行时的临时医院
流感病毒对人类威胁的严重性主要取决于其流行的规模。 甲型流感病毒常常造成暴发流行或大流行，故危害更大，流感的世界性大流行已经发生多次，均是甲型流感病毒感染引起。
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20世纪发生的人类流感大流行
时间
名称
病毒
病原体
影响及危害
1918～1919
西班牙流感
猪流感样病毒H1N1
可能来源于猪或H1N1变异病毒的禽类宿主
全球大流行，导致2000万～ 4000万人死亡
1957
亚洲流感
H2N2
可能是由带有人H1N1病毒的动物与亚洲禽H2N2病毒株的混合感染所致
全球大流行
1968
香港流感
H3N2
很可能是由于携带人H2N2病毒的动物与亚洲禽病毒的混合感染所致
全球大流行
1977
俄罗斯流感
H1N1
来源不明，但病毒与1950年的人类流行株几乎完全相同。在中国及西伯利亚再次出现
未引起全球大流行，主要侵袭20世纪50年代以后出生者，自1977年起，H1N1病毒与H3N2在人类共同流行。
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传染源：主要为急性期病人及隐性感染者