中医医师诊疗行为规范.doc

中医(中西医联合)科
医师诊断行为规范
为加强医师临床医疗行为的管理，保证医疗质量控制的正确实施，根据国家卫生部
医师行为规范要求，联合我科实际，对我科各级医师的诊断行为规范如下：
一、通用规范
中医(中西医联合)科
医师诊断行为规范
为加强医师临床医疗行为的管理，保证医疗质量控制的正确实施，根据国家卫生部
医师行为规范要求，联合我科实际，对我科各级医师的诊断行为规范如下：
一、通用规范
1、坚持以病人为中心，各级医师仔细执行规定的职责，尽责尽责为病人服务，耐
心解答病人提出的问题，方便病人就医。
2、关心、爱惜、尊重病人，不泄露病人的隐私，自觉维护病人的合法权利。
3、严格依法执业，恪守各项技术操作规范，积极预防医疗差错事故的发生，对已
经发生的医疗差错事故，按规定程序实时报告。
4、仔细执行首诊负责制，实时抢救急、危重病人。落实三级医师负责制，各负其
责，把好医疗服务质量关，做到实时正确地记录病历等医疗文件。 因病施治，合理检查，
合理用药，合理治疗。
5、使用国家相关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，
不使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
6、临床诊治过程中，仔细落实望闻问切、四诊合参，辨证
施治，辩证使用中药饮片，合理应用中成药，积极应用中医非药物疗法。
7、在防止对病人产生不利结果的前提下，如实向病人及其
家眷介绍病情。 未经医院批准并征生病人或许家眷同意， 不对病人进行实验性临床医
疗。
8、发现传染病疫情或许病人涉嫌伤害以及非正常死亡时，应按照相关规定向相关
部门报告，并实事求是地出具医学证明文件。
9、恪守医师职业道德，不利用职务之便，索取、非法收受病人财物或许牟取其余
不正当利益。
二、门诊医师诊断行为规范
1、严格执行首诊医师负责制和会诊制度。
2、询问病史详尽、物理检查仔细，望闻问切全面，要有初步诊断。
3、门诊病历书写完整、规范、正确。
4、合理检查，申请单书写规范。
、详细用药在病历中记录。
、辩证用药，药物用法、用量、疗程和配伍合理。
、处方书写合格。
、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：①建议专科就诊；
②请上级医师诊治；
③收住院。
、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：①收住院；
②患者拒绝住院需执行署名手续。
、按专科收治病人。
、按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
三、病房医师诊断行为规范
㈠住院医师诊断行为规范
1、病人入院30分钟内进行检查并作出初步办理。
、急、危、重病人应马上办理并向上级医师报告。
3、按规准时间达成病历书写（普通病人 24小时、危重病人 6小时内达成；首次
病程记录8小时内达成，急诊病人术前达成）。
、病历书写完整、规范，不得缺项。
、24小时内达成血、尿、便化验，并根据病情赶快达成肝、肾功能、胸透和其余所需的专科检查。
、按专科诊断惯