疼痛护理.ppt

关于疼痛护理
第1页，讲稿共80张，创作于星期二
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会（IASP,1986年）为疼痛的定义是：
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。是一种主观感受。影响有效镇痛
第15页，讲稿共80张，创作于星期二
有效镇痛面临的障碍1--医护人员
镇痛治疗观念陈旧
患者疼的时候给药，不疼的时候不用给药即按需给药
镇痛治疗观念错误
用阿片类药物出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停药
第16页，讲稿共80张，创作于星期二
护士疼痛知识缺乏
美国：1236名护士疼痛知识问卷正确率是56%
台湾：%
中国：%
第17页，讲稿共80张，创作于星期二
有效镇痛面临的障碍2--病人
对术后疼痛控制知识缺乏
术后疼痛是必然的，不可避免的，应忍受
术后止痛是有害的，影响术后恢复
担心汇报会分散医生治疗的注意力
认为忍受疼痛可以锻炼人的性格
使用止痛剂并不能真正控制术后疼痛
第18页，讲稿共80张，创作于星期二
有效镇痛面临的障碍3--医疗体制
缺乏完善的疼痛管理体系
目前国内术后镇痛的管理，多数为麻醉医师或病房医护人员独自进行镇痛。相关调查结果显示要解决这种术后镇痛不完善的问题，关键在于建立一种有效的术后疼痛管理模式（以护士为主体麻醉医师督导的APS模式）而不是镇痛技术本身
第19页，讲稿共80张，创作于星期二
应对策略
开展疼痛教育
正确评估患者疼痛
更新疼痛治疗理念
建立急性疼痛服务组织
第20页，讲稿共80张，创作于星期二
加强医护人员有关疼痛知识教育
改变对疼痛的观念：“手术疼痛是正常的，患者应忍受不该抱怨”的陈旧观念，转变对疼痛处理的态度和行为，变被动为主动
更新对麻醉止痛药物的认识，区分其依赖性、耐药性和成瘾性
掌握正确的疼痛评估与处理技能
第21页，讲稿共80张，创作于星期二
开展患者及其家属有关疼痛知识教育
消除患者疼痛控制的错误认识
消除患者对麻醉药物不良影响的误区
接受“无需忍痛”的观念，增强患者的无痛意识
第22页，讲稿共80张，创作于星期二
应对策略
开展疼痛教育
正确评估患者疼痛
更新疼痛治疗理念
建立急性疼痛服务组织
第23页，讲稿共80张，创作于星期二
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
体格检查
伴随症状
诱发因素
影响因素
第24页，讲稿共80张，创作于星期二
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，
但不一定与该器官的体表投影一致；
让病人在体表上指出疼痛的确切部位，
也可使用身体图表为指导。
第25页，讲稿共80张，创作于星期二
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛
◎ ○ △ ×
抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛
⊙ ▼ ※ ……
第26页，讲稿共80张，创作于星期二
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。


对疼痛程度的评估采用评估工具
第27页，讲稿共80张，创作于星期二
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
疼痛发作: 急缓
时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
第28页，讲稿共80张，创作于星期二
疼痛评估要点
影响因素
诱发因素
伴随症状
体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现；
有无肢体的功能障碍；
腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱；
头痛是否有脑膜刺激症表现；
有无生命体征变化等。
第29页，讲稿共80张，创作于星期二
疼痛评估要点
影响因素
诱发因素
伴随症状
体格检查
潮、湿、凉的环境中
激动、咳嗽、大便、憋气时……
第30页，讲稿共80张，创作于星期二
疼痛评估要点
影响因素
诱发因素
伴随症状
体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、
月经、性别、年龄以及职