痔疮病人的护理业务查房.ppt

关于痔疮病人的护理业务查房
第1页，讲稿共25张，创作于星期二
查房目的
组织大家进行业务查房其目的是让大家对所学理论知识进行复习，同时结合临床实践 更深入地了解该病相关护理内容；发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全蔽有关
预期目标：患者焦虑减轻或消失
知识缺乏：缺少有关疾病的治疗术后预防复发的康复知识
预期目标：对疾病知识了解
尿潴留（与麻醉抑制排尿反射，切口疼痛刺激，使膀胱逼尿肌松弛和括约肌痉挛，或肛管内敷料填塞过多过紧，压迫尿道有关）
预期目标：术后6小时内患者排尿
便秘 ： 与肛周疼痛惧怕解便有关
预期目标：患者3日内排气排便
潜在并发症：出血（1. 手术切口有关。2 大便干硬，损伤肛周血管。。）
预期目标：术后24小无出血
睡眠形态紊乱：与手术切口疼痛有关
预期目标：患者5日内睡眠正常
护理诊断与预期目标
第16页，讲稿共25张，创作于星期二
护理措施
一、疼痛
1、指导患者术后平卧2小时后可采取舒适体位,避免局部受压加重疼痛。
2、多关心询问患者,鼓励其诉说其感受,并让最亲近的人陪伴给以安慰。适当听听音乐,讲些笑话转移注意力.
3、观察疼痛的性质、程度，对疼痛难以忍受时给以止痛药\安置静脉镇痛泵来有效缓解疼痛.
4、手术48小时后行中药熏洗\坐浴,每日2次,每次15-20分钟,既可缓解切口疼痛,又能促进切口愈合.
5、 保持大便软化通畅，防止便秘，以减轻排便时的疼痛。
6、 积极治疗原发病，消除引起病人疼痛的根本原因。按时换药，动作轻柔。
第17页，讲稿共25张，创作于星期二
二、焦虑
1、加强与病人的沟通，鼓励病人说出心里的感受，评估焦虑的程度。
2、耐心细致的介绍本病的诱因及手术治疗的必要性，取得病人的理解与配合。
3、请治愈的同类病人进行现身说法，使其互相交流内心感受及疾病过程中遇到的问题，消除恐惧、焦虑，积极主动配合治疗。
4、 指导病人正确使用减轻焦虑的方法：深呼吸，听音乐，与他人交流等。
5、 观察病人的情绪反应，及时给与指导和帮助。
护理措施
第18页，讲稿共25张，创作于星期二
护理措施
三、知识缺乏
1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、治疗经过及预后，掌握基本的预防措施。
2、 告知病人养成定时排便习惯的重要性，知道凡使腹内压增加的因素均可诱发、加重直肠肛管疾病，如职业性的长久站立、习惯性便秘、慢性咳嗽等。
3、介绍保护肛周卫生的知识： （1）使用柔软、白色、无香味的卫生纸，以免刺激肛门，引起瘙痒、出血。 （2）避免使用肥皂用力擦洗肛周，以免损伤肛周皮肤而引起感染、出血。（3）便后及时清洁肛门，勤换内裤。
4、提供正确的饮食指导：进食低盐饮食，多食粗纤维，摄入足够水分，保持大便软化通畅，预防便秘和血压升高。
5、讲解便血形成的原因，消除其恐惧心理。
第19页，讲稿共25张，创作于星期二
护理措施
四、尿潴留
1、.手术后在麻醉作用未完全消失之前嘱患者暂不饮水或少饮水,减少尿液的生成。
2、4-6小时后嘱其在床上用便器排小便,勿使用腹压,如不能自行排出者，给以心理护理，安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪，并提供隐蔽的排尿环境：关闭门窗，屏风遮挡，适当调整治疗和护理时间，使患者安心排尿。
3、如排小便困难，可利用条件反射诱导排尿：如湿热敷下腹，轻柔按摩膀胱区，听流水声或温水冲洗会阴等，并适当松解肛门敷料,亦可采用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。如果患者病情允许，可用手按压膀胱区协助排尿，切忌不可强力按压，以防膀胱破裂。
4、.必要时遵医嘱肌肉注射新斯的明。
5、术后8小时患者虽排尿但尿量少、次数频繁,经上述措施仍无效后立即行导尿术,导尿时引流出的尿液量超过500毫升,给以留置尿管1-2天,,并嘱患者多饮水，防止了尿路感染的发生.
第20页，讲稿共25张，创作于星期二
护理措施
五、便秘
1、告诉病人生活要有规律，术后3天内进食少渣的半流质饮食，减少粪便的形成,以后鼓励其多食粗纤维食物,多食新鲜瓜果蔬菜,多饮水,保持大便软化通畅。
2、养成每天定时排大便1-2次,排便时勿使用腹压努挣，避免有意识地抑制便意。
3、告诉病人和家属便秘与生活方式、饮食结构、运动的关系，便秘可加重和诱发直肠肛管疾病，介绍预防和解除便秘的措施，强调预防的重要性，使其主动养成良好的排便习惯。
4、因患者离床活动时间较少,指导并协助其做腹部按摩, 即用右手掌根沿结肠走向从右下腹开始，左手辅助，向上推至右季肋，再推到左季肋，再向下推到盆腔,反复3遍，促进结肠蠕动防治便秘,每日数次,并鼓励其下床适当活动,促进肠蠕动,术后4天患者仍无明显便