系统性红斑狼疮E.ppt

关于系统性红斑狼疮E
第1页，讲稿共44张，创作于星期二
LUPUS
第2页，讲稿共44张，创作于星期二
第3页，讲稿共44张，创作于星期二
狼疮的故事
Lupus can do everything------+++ ,或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合管型)
8 神经病变癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱
9 血液学疾病溶血性贫血或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少
10 免疫学异常
抗dsDNA 抗体阳性,或抗Sm 抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、或 狼疮抗凝物、或至少持续6 个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)
11 抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度异常
第31页，讲稿共44张，创作于星期二
美国风湿病学会1997 年推荐的SLE 分类标准的说明:
(1)该分类标准的11 项中,符合4 项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SL E。其敏感性和特异性分别为95 %和85 %。
(2)需强调指出的是, 患者病情的初始或许不具备分类标准中的4 条,随病情的进展方出现其他项目的表现。
(3)11 条分类标准中,免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常,即使临床诊断不够条件,也应密切随访,以便 尽早作出诊断和及时治疗。
第32页，讲稿共44张，创作于星期二
活动性评价指标(SLEDAI)
癫痫 8
精神症状 8
器质性脑病 8
视觉异常 8
颅内神经病变 8
狼疮性头疼 8
脑血管意外 8
血管炎 8
关节炎 4
肌炎 4
管型尿 4
血尿 4
蛋白尿 4
脓尿 4
新发红斑 2
脱发 2
粘膜溃疡 2
胸膜炎 2
心包炎 2
低补体血症 2
DNA抗体阳性 2
发热 1
血小板减少 1
白细胞减少 1
第33页，讲稿共44张，创作于星期二
与SLE相关的实验室检查
血沉、C反应蛋白、血常规、尿常规
血免疫球蛋白及补体
抗核抗体
免疫常规（CD4+/CD8+)
第34页，讲稿共44张，创作于星期二
SLE血清自身抗体
抗体
文献综合报道（%）
BRU（Bloomsbury 研究中心资料）（%）
ANA
>90
94
dsDNA
40-90
60
ssDNA
70
--
Histone
30-80
--
Sm
5-30
9
RNP
20-35
21
Ro(SSA)
30-40
32
La(SSB)
10-15
12
Cardiolipin
LAC
20-50
25(IgG),13(IgM)
10-30
14
Fc IgG(RF)
25
20
hsp90
5-50
25(IgG),13(IgM)
Hsp70
5-40
5
Thyroid Ags
35
21
Clq
20-45
--
第35页，讲稿共44张，创作于星期二
狼疮性肾炎
Lupus nephritis (LN)
WHO的病理分型
LN的活动指数
第36页，讲稿共44张，创作于星期二
SLE的治疗原则
治疗原则：根据病情轻重、疾病活动度、受损器官制定个体化的治疗方案。
药物是目前的主要治疗手段，应合理应用；激素、免疫抑制剂是基本的治疗药物。
药物治疗无效或者不能耐受的情况下可考虑干细