缺铁性贫血.ppt

关于缺铁性贫血
第1页，讲稿共39张，创作于星期二
他
贫
血
吗
？
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目的与要求
实验室检查，发病机制
IDA的概念，临床表现，诊治要点。
了解
熟悉
掌握
铁代谢mogram）
第23页，讲稿共39张，创作于星期二
1、常规检查，增生活跃。
2、骨髓涂片铁染色铁粒幼红细胞极少或消失，细胞外铁亦少。
（二）骨髓像：
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（三）生化检查：
1、血清铁及转铁蛋白饱和度测定：
血清铁减低 <
总铁结合力增加 > umol/L
转铁蛋白饱和度降低<15%
2、血清铁蛋白降低<12ug/L
3、红细胞游离原卟啉（FEP）增加>
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1、诊断标准：分三阶段：
2、查找病因或原发病：
诊断要点
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1）缺铁（ID）：储存铁耗竭。
A 、血清铁蛋白降低<12μg/L
B、骨髓铁染色，内铁减少，外铁缺如
C、HB及血清铁正常
2）红细胞铁减少(IDE)：缺铁性红细胞生成
A、ID的A+B
B、转铁蛋白饱和度降低<15%
C、FEP增加>
D、Hb正常
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（3）缺铁性贫血(IDA)：
IDE的A+B+C
小细胞低色素性贫血，男性<120g/L ,女性<110g/L
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2、查找病因或原发病：
根据病史、体检及有关实验室检查确定。消化道相关检查十分重要：虫卵、胃镜、肠镜、钡盐灌肠等。
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治疗要点
（一）病因治疗：尽可能祛除缺铁原因。
（二）补充铁剂：
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补充铁剂：
1、口服补铁：为首选
（1）药物：常用的有硫酸亚铁、富马酸铁、右旋糖酐铁，每天口服元素铁150-200mg即可。
（2）注意事项：饭后服用减少胃肠道刺激。不和茶、咖啡、牛奶同服。
（3）疗效观察：3天自觉症状改善，1 周后网织红细胞达高峰，2 周后 HB 上升，1-2月HB 恢复正常。
（4）疗程： HB正常后继续服用4-6个月。
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2、胃肠道外给铁：
仅适合不能口服者。常用的有右旋糖酐铁或山梨醇铁肌注
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护理诊断
活动无耐力 与贫血引起的组织缺氧有关。
营养失调：低于机体需要量 与机体缺铁有关
感染 与贫血引起的机体抵抗力下降有关
潜在并发症 贫血性心脏病 颅内高压
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护理措施
(1)饮食护理：让病人了解铁缺乏是引起贫血的原因，、高维生素、高铁质食品。含铁多的食物如肝、瘦肉、豆类、紫菜、木耳、海带等，动物食品含的铁更易被吸收。长期不吃肉食的习惯，可引起缺铁致贫血，指导病人应保持均衡饮食，不挑食是重要的；食用鱼、肉类及富含维生素C食品，有利于铁的吸收。注意餐后即刻饮浓茶会影响铁的吸收，由于茶叶中含鞣酸与铁结合形成不易吸收的物质，饮茶在餐后2小时较合适。  此外，补充铁剂的同时需要给予蛋白质，若蛋白质缺乏，也会影响血红蛋白合成
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2)适宜活动量：本病病程较长，患者对日常活动均可耐受。但剧烈运动时较同龄正常人易感疲乏，甚至头昏目眩。因此，应让患者生活有规律，做适合个体的运动。勿需卧床。对严重贫血者，应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。 贫血严重或贫血发生速度快者，应卧床休息为主，轻中度贫血或贫血发生速度缓慢者，可活动与休息交替
教会病人自己测脉搏。
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3)病情观察：有无头晕、头痛、纳差，听心率，测呼吸频率，观察皮肤、粘膜及活动耐力变化。了解血红蛋白、血清铁及铁蛋白水平。
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梅河口市新华医院
4)药物护理：①让病人了解口服铁剂易引起胃肠道反应，故应饭后服用，从小剂量开始，若仍有不适可及时告诉医护人员，以便调整药量或更换制剂；②口服液体铁剂时，病人要使用吸管，避免染黑牙齿；③服铁剂同时忌饮浓茶及牛奶；④服铁剂期间大便会变成黑色，这是由于铁剂在肠道细菌作用下变成硫化铁所致，应向病人说明以消除顾虑
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；（5）铁剂治疗时间：直至血