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第六章新生儿及新生儿疾病的护理
第一节新生儿分类
新生儿期：从脐带结扎到生后满 28天，期间的小儿称新生儿。
围生期：是指围绕临盆前后的一段特按时期， 期间的胎儿和新生儿称围生儿。 目前我国
将围生期概念为从怀胎 28周至生后1周。3、4腰椎下缘，因此 腰穿在L4、5椎间隙进针；
视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好；
痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差；
具有原始的神经反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射
巴氏征、克氏征、佛斯特点阳性。
7、免疫系统
非特异性和特异性免疫功能均不成熟
(1)非特异性免疫功能
皮肤粘膜薄；
脐残端未完全闭合；
呼吸道纤毛运动差；
胃酸、胆酸少；
血脑屏障发育未完善。
(2)特异性免疫功能
免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎盘-感染(尤其革兰阴性杆菌)；
T细胞免疫功能低下-新生儿免疫应答无能要紧缘故。
八、体温调剂
体温调剂中枢功能不完善；
皮下脂肪薄，体表面积相对较大，表皮角化层差-易散热；
汗腺发育不完善，室温太高，如体内水分不足-易脱水热；
产热靠棕色脂肪，无寒战反映，室温太低时-易硬肿症；
“适中温度”：机体维持正常体温所需的代谢率、氧和能量消耗最低时的环境温度。
新生儿适中温度与胎龄、日龄和诞生体重有关。
九、能量、水、电解质需要量
总能量：第一周需 50〜75kcal /(),以后渐增至100〜120kcal /()
水：体液总量占体重的 70%-80%诞生体重越低，日龄越小，含水量越高；
需水量：与诞生体重及日龄有关；
Na+:足月儿需要量 1〜2mmolX ()
K+:10天内不需补钾，10天后足月儿需要量 1〜2mmol/()
患病时易发生酸碱失衡，专门是代谢性酸中毒
10、常见几种特殊生理状态
(1)生理性体重下降：
新生儿诞生后数日内， 因丢失水分较多及胎粪排出， 显现体重下降。生后1周末体重降
至最低点(约BW勺10%) , 10d左右恢复到诞生时体重。
(2)生理性黄疸
(3)乳腺肿大
男女新生儿生后3〜5天乳腺如蚕豆或核桃大小 2〜3周消退，系母体雌激素中断所致。
切忌挤压-感染！
(4) “马牙”和“螳螂嘴”
部位：口腔上腭中线和齿龈
形状：黄白色、米粒大小的小颗粒
缘故：上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，数周后可自然消退。
“螳螂嘴”为新生儿脸颊部有脂肪垫，俗称“螳螂嘴” ，对吸乳有利，不该挑割，以避免
感染。
(5)假月经
女婴生后5〜7天阴道流出少量血性分泌物或大量非脓性分泌物，可持续 1周系因来自 母体的雌激素中断所致，没必要处置。
(6)粟粒疹
生后3周鼻尖、鼻翼、颜脸部小米粒大小、黄白色皮疹，系皮脂腺堆积形成，可自行消 退。
二、正常足月儿的护理
(1)常见护理诊断/问
1)有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关
2)有体温改变的危险与体温调剂中枢发育不完善有关
3)有感染的危险与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有 关
(2)护理方法
1)维持呼吸道通畅
新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以避免引发吸入性肺炎；
维持新生儿舒适体位，自然仰卧颈部稍垫高， 俯卧时头偏向一侧。 常常清除鼻孔内分泌 物；
幸免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其。
2)保暖：
生后当即擦干躯体，温暖毛巾包裹，以减少辐射、对流及蒸发散热；
采取不同的保暖方法，使新生儿处于“适中温度” ；
室温22〜24C、相对湿度 55%〜65%。每张床3m2的空间，床间距 1m以上。
3 )预防感染
严格执行消毒隔离制度： 勤洗手，医疗器械按期消毒， 对患病或带菌的工作人员暂调离
新生儿室；
维持脐部清洁干燥： 诞生后当即结扎，消毒处置残端。脱落前维持不被污染。脱掉队观 看脐窝有无分泌物及肉芽，有分泌物先用 3%±氧化氢棉签才§拭，再用 %碘伏棉签擦拭，
并维持干燥。有肉芽用硝酸银烧灼；
做好皮肤护理：体温稳固后，每日洗澡 1次，每次便后温水清洗，衣服宽大、质软，不 用纽扣。
4）合理喂养
提倡早哺乳；鼓舞按需哺乳；人工喂养者，奶具专用并严格消毒， 奶汁流速以持续滴入
为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增加（ 15〜30g/d,生理性体重下降期
除外）为标准
5）确保平安
6）健康教育
增进母婴情感成立；宣传有关育儿保健知识；新生儿筛查。
三、早产儿的特点
（一）外观特点
体重在2500g以下，身长不到 47cm,哭声轻，肌张力低下。皮肤红嫩，胎毛多，耳壳 软，指（趾）甲未达指（趾）端，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴 大阴唇不能遮住小阴唇。
（二）生理特点
一、呼吸系统