肠梗阻病人的护理 (2).ppt

关于肠梗阻病人的护理 (2)
第1页，讲稿共60张，创作于星期三
定义
肠内容物不能正常运行或通过肠道而发生障碍，称肠梗阻。
第2页，讲稿共60张，创作于星期三
分类
I
机械性肠梗阻
流
全身性改变
第24页，讲稿共60张，创作于星期三
护理评估
身体状况
健康史
第25页，讲稿共60张，创作于星期三
临床表现——症状
痛、吐、胀、闭
第26页，讲稿共60张，创作于星期三
腹痛
腹胀
恶心、呕吐
腹部体征
停止排便、排气
临床表现
第27页，讲稿共60张，创作于星期三
a、单纯性机械性肠梗阻
反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛
b、绞窄性肠梗阻
腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛
疼痛程度不断加重
c、麻痹性肠梗阻
持续性胀痛
痛
第28页，讲稿共60张，创作于星期三
痛
腹痛，伴有肠鸣
第29页，讲稿共60张，创作于星期三
a、高位肠梗阻
呕吐早、频繁，量少、为反射性
呕吐物：胃液、十二指肠液和胆汁
b、低位肠梗阻
呕吐晚，量多、为返流性
呕吐物：带臭味的粪汁样物
c、麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性
d、绞窄性肠梗阻：血性或棕褐色液体
吐
第30页，讲稿共60张，创作于星期三
吐
呕吐：部位越高呕吐越早且频繁
第31页，讲稿共60张，创作于星期三
a、高位肠梗阻：
呕吐频繁，腹胀不明显
b、低位或麻痹性肠梗阻：
腹胀明显，遍及全腹
胀
第32页，讲稿共60张，创作于星期三
胀
腹胀：程度与梗阻部位有关
第33页，讲稿共60张，创作于星期三
a、完全性肠梗阻
停止排便排气
b、高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
c、绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
闭
第34页，讲稿共60张，创作于星期三
机械性
麻痹性
单纯性
绞窄性
视
肠型、蠕动波
全腹胀
触
轻压痛，无腹膜刺激征
固定压痛，腹膜刺激征
叩
鼓音
移动性浊音
渗出有关
听
亢进
减弱或消失
体征
1、腹部体征
2、 全身
脱水、休克（晚期）
第35页，讲稿共60张，创作于星期三
第36页，讲稿共60张，创作于星期三
护理评估
辅助检查
心理社会
第37页，讲稿共60张，创作于星期三
辅助检查
（1）血常规
（2）X线检查
腹部平片（立位）：可见小肠扩张，气液平面
第38页，讲稿共60张，创作于星期三
护理评估
治疗要点
心理社会
第39页，讲稿共60张，创作于星期三
治疗原则
矫正全身性紊乱,解除梗阻
未发生绞窄：<48-非手术治疗
未发生绞窄：>48h-手术
绞窄-紧急手术
第40页，讲稿共60张，创作于星期三
非手术治疗
a、胃肠减压：改善局部及全身状况
b、补液，抗感染
c、对症治疗：吸氧、解痉（禁用吗啡）
第41页，讲稿共60张，创作于星期三
手术治疗
绞窄性肠梗阻
如：肠扭转
第42页，讲稿共60张，创作于星期三
手术方式

如粘连松解术
第43页，讲稿共60张，创作于星期三
如肠切开取异物，肠扭转复位术。
第44页，讲稿共60张，创作于星期三

第45页，讲稿共60张，创作于星期三

第46页，讲稿共60张，创作于星期三
三种类型的处理
肠扭转：紧急手术
肠套叠：小于48h，灌肠整复
肠粘连：粘连带松解或部分切除
第47页，讲稿共60张，创作于星期三
护理问题
体液不足
急性疼痛
体温升高
潜在并发症
第48页，讲稿共60张，创作于星期三
护理措施
心理护理
第49页，讲稿共60张，创作于星期三
非手术治疗及术前护理
1
2
3
4
5
6
体位
饮食与胃肠减压
记录出入量和合理输液
解痉止痛
防止感染
严密观察病情
第50页，讲稿共60张，创作于星期三
病