肺结核护理查房 (2).ppt

关于肺结核护理查房 (2)
第1页，讲稿共26张，创作于星期三
一、 肺结核概念
第2页，讲稿共26张，创作于星期三
什么是肺结核？
肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部引起的感染性疾病，约占全身肺结核病的90%。临床表现为肺部感染。
第13页，讲稿共26张，创作于星期三
病历介绍
6月14号零时30分患者出现意识障碍烦躁不安明显紫绀外周血氧饱和度下降心率增快为进一步治疗转入ICU,查体为急性面容、端坐呼吸、气促呼吸困难，双下肺闻及湿罗音心率160次每分 ，立即给与气管插管、纤支镜吸痰、呼吸机辅助呼、抗炎、解痉平喘等支持治疗，经上积极抢救后外周血氧饱和度上升99 %，心率135次/分病情较重密切监测患者生命体征。
第14页，讲稿共26张，创作于星期三
五 、护理问题及相应护理措施
第15页，讲稿共26张，创作于星期三
P1气体交换受损：与肺活量减少有关预期目标：病人呼吸平稳
护理措施：
，抬高床头，给予半坐卧位，以利呼吸。
遵医嘱给予吸氧2L/分，并保持输氧通畅，必要时给予面罩吸氧。
注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态和血压变化，监测生命体征，注意体温的变化
指导患者有效咳嗽(深呼吸，深呼吸第二次的时候，屏住气用力从肺的深部咳出)。
第16页，讲稿共26张，创作于星期三
P2焦虑：与健康状态及环境改变有关预期目标：病人焦虑减轻
护理措施：
焦虑，告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。
经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。
如果病人由于呼吸困难，可以使用其他非语言交流如手势交流的方法。
指导病人使用放松技术：如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。
第17页，讲稿共26张，创作于星期三
P3潜在并发症：咯血预期目标：病人不发生咯血
护理措施：
告知患者咯血时勿屏气，以免诱发喉头痉挛，导致窒息。及时备好抢救药品及器械。
协助患者采取舒适的患侧卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，嘱患者轻轻将气管内存留的积血咯出。
密切观察患者是否出现胸闷、憋气、口唇发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等窒息表现，一旦出现，立即取头低足高体位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部血块.
必要时吸痰管进行机械吸引，做好气道插管或气管切开的准备及配合工作，以尽快解除呼吸道阻塞。
第18页，讲稿共26张，创作于星期三
对极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静药、止咳药。若咯血量过多，应配血备用，酌情适量输血。
大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进易消化、温凉高蛋白，高热量等营养丰富的流质或半流质饮食。
保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。
第19页，讲稿共26张，创作于星期三
P4知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有关预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。
护理措施：
指导病人及家属呼吸道隔离:严禁随地吐痰，患者打喷嚏、咳嗽时要用多层餐巾纸捂住口鼻，将纸放入医疗废物桶；接触痰液后须用流动水彻底清洗双手；护理病人的家属须戴口罩。
病房紫外线消毒每天两次,起到消毒隔离作用。
告知病人及家属结核病的临床表现和传染途径、
持续用药时间、配合治疗的重要性。
第20页，讲稿共26张，创作于星期三
P5心输出量减少：与心动过速有关预期目标：病人血压维持在正常范围。
护理措施：
立即取半坐卧位，可以减少心脏前负荷和肺灌注量。
遵医嘱给予吸氧，并保持通畅，保证氧疗效果
遵医嘱补液，根据病情控制输液速度，密切观察效果。
保持病人身体和心理上得到良好的休息，保持大便通畅。
第21页，讲稿共26张，创作于星期三
P6体温过高：与活动性肺结核有关预期目标：病人体温恢复正常。
护理措施:
遵医嘱给予退热剂、抗生素，℃给予物理降温如冰敷，温水擦浴等，并观察记录降温效果。
每4小时测量体温。体温突然升高或骤降要随时测量并记录。
出汗后要及时更换衣服，注意保暖。
鼓励病人多饮水，饮水量达1500ml以上。
第22页，讲稿共26张，创作于星期三
P7营养失调：低于机体需要量 与疾病引起的代谢需要量增加有关预期目标：病人体重相应增加
护理措施：
鼓励病人进食，饮食应补充富含动、植物蛋白的食物和维生素。
给病人讲解摄取充足营养物质对保持和恢复身体健康的重要意义。
遵医嘱给予静脉高营养保证热量需要。
第23页，讲稿共26张，创作于星期三
P8活动无耐力：与疾病有关预期目标:病人虚弱，疲乏症状消失
护理措施：
鼓励患者充分卧床休息。
把常用生活用品及常用物品（如床头铃）放在病人容易拿到的位置。
责任护士多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力，给予适当的帮助。
在病人休息时间避免不