腹痛中医院老年科.pptx

腹痛
邯郸市中医院老年科
刘娜
图I・2 的标志城及分区
简介
•腹痛是指胃腕以下、脐周及耻骨以上部位发生的 疼痛，包括关腹痛、脐腹痛、少腹痛和小腹痛。
•大腹痛，指胃魔以下，脐部以上部位发生的疼 痛；
•脐总痛，指腹痛
邯郸市中医院老年科
刘娜
图I・2 的标志城及分区
简介
•腹痛是指胃腕以下、脐周及耻骨以上部位发生的 疼痛，包括关腹痛、脐腹痛、少腹痛和小腹痛。
•大腹痛，指胃魔以下，脐部以上部位发生的疼 痛；
•脐总痛，指脐周部位疼痛；
•少腹痛，少腹两侧或一侧疼痛；
•小腹痛，下腹部正中部位疼痛。
•没有客观证据表明镇痛治疗会延误急腹症的诊 断；既往体健+腹痛持续〉6代=急腹症。
•男性查睾丸，老年人除外绞窄疝，儿童除外睾丸 扭转。
简介
•命名《素问■举痛论》
•病症《诸病源候论》
•病机寒、热、虚、实
•功能性腹痛
病因病机
•气滞脾胃肠腑，经脉失调，凝滞不通
•感受寒邪
-乳食积滞
•脏腑虚冷
•气滞血瘀
口腔、咽、食管 胃、十二指肠、
,消化管
空肠、回肠、盲 肠、阑尾、结 肠、直肠、肛管
■ ”大消化大唾液
4肖化腺Y腺： 腺、胰、
〔小消化腺：皙腺、肠腺
n
辨病思路
腹痛(abdomind pain)是临床极其常见的症状，也是 促使病人就诊的重要原因。
腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及 全身性疾病也可引起。病变的性质可为器质性， 亦可为功能性。有的疾病来势急骤而剧烈，有的 起病缓慢而疼痛轻微。由于发病原因复杂，引起 腹痛机制各异，对腹痛病人必须认真了解病史进 行全面的体格检查和必要的辅助检查(包括化验检 查与器械检查)，在此基础上联系病理生理改变， 进行综合分析，才能作出正确的诊断。
辨病思路
腹痛发生可分为三种基本机制，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。
1 .内脏性腹痛
是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传人脊髓，其疼痛特点为:①疼 痛部位不确切，接近腹中线;②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛;
③ 常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。
2 .躯体性腹痛
是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节 段所支配的皮肤。
其特点是:①定位准确，可在腹部一侧;②程度剧烈而持续;③可有局部腹肌强直;
④ 腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。

是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传人，影响相应脊髓节段而定位于体 表，即更多具有体神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛、 肌紧张及感觉过敏等。
辨病思路
•报警症状
急性剧烈腹痛
儿童或老人
免疫抑制
生命体征异常：高热、呼吸加快、血压下降
腹膜刺激征咳嗽时腹痛加重意义等于反跳痛
基础疾病多：DM、HBP、动脉粥样硬化
•问诊
・年龄，起病缓急、病程长短及腹痛的性质、部位、发作的诱因及伴随 症状。
辨病思路
•功能性再发行腹痛
・突然发作，持续时间不长，能自行缓解。
•以脐周为主，可轻可重，无体征。
•无伴随病灶器官症状。
•反复发作，每次发作的症状相似。
辨病思路
•全身性疾病及腹部以外器官疾病产生的腹 .痛
•败血症、过敏性紫瘢、尊麻疹、腹型癫痫 •呼吸系统疾病
•心血管系统疾病
•神经系统疾病
•血液系统疾病
•代谢性疾病
辨病思路
腹部器官的器质性疾病 胃肠道感染 胃肠道梗阻、肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝 肝胆疾病 泌尿系统疾病 下腹痛少女 内脏肝脾破裂
•辨证论治
•气滞
•血瘀
•虫积
•食积
•寒、热、虚、
治疗
实
治疗-辨证论治
•腹部中寒养脏汤
•乳食积滞香砂平胃散
•胃肠结热大承气汤
•脾胃虚寒小建中汤合理中丸
•气滞血瘀少府逐瘀汤
治疗-中药成药
・大山楂丸木香槟榔丸乳食积滞
•附子理中丸脾胃虚寒
•元胡止痛片气滞血瘀
•越鞠丸气滞
针灸
•足三里、天枢、中月完
•寒症加灸神阙
•食积内庭
.呕吐内关
推拿
•腹部中寒证 揉一窝风，揉外劳宫，摩腹、 拿肚角。
•乳食积滞证 清脾胃，运八卦，推四横纹, 清板门，清大肠，分腹阴阳。