高血压及高血压急症的护理【医学课件】.pptx

有血爪&髙血左,急症的护理
•徐桂铭
高血压的分类和标准
按WHO的标准：（若收缩压与舒张压分属不同级别时, 则以较高的级别为准）
类别
收缩压mmHg
舒张压mmHg
理想值
<120
<80
正常
120-129有血爪&髙血左,急症的护理
•徐桂铭
高血压的分类和标准
按WHO的标准：（若收缩压与舒张压分属不同级别时, 则以较高的级别为准）
类别
收缩压mmHg
舒张压mmHg
理想值
<120
<80
正常
120-129
80-84
正常高值
130-139
85-89
咼血压
>140
>90
1级高血压（“轻度”）
140-159
90-99
2级高血压（“中度”）
160-179
100-109
3级高血压（“重度”）
>180
>110
单纯收缩期高血压
>160
<90
病図、农病机别
・L交感神经系统活性亢进
• 2、肾性水钠潴留
・3、肾素-血管紧张素-醛 固酮系统激活
• 4、细胞膜离子转运异常
• 5、胰岛素抵抗 /卫
交感神经系统，
激肽系统 肾素
L管彖米素系统 钠调节系统
袞乏运动 压力过大
®酒\ 肥胖/( 盐分A
Q
1LV 环境因素
《・b ,
高血在急症
Hypertensive emergencies
•血压急剧 t , SBP > 200mmHg, DBP > 120mmHg
•病情凶险
•常伴有心、脑、肾等靶器官的损害
•发病率占高血压患者的5%
•别名：高血压危象、恶性高血压
靶器官损害
位置
常见并发症
心
冠心病、
脑
—过性脑缺血、脑卒中（缺血性和出血性）
肾
肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全
周围血管
动脉粥样硬化
眼
眼底出血、失明
高血在毒症与泡器官损害
化 owns
可见肾表面有小的決血点
临凍上露立聊悻依血爪治疗，保护弛 器官损害的咽
-高血压脑病
III
-脑出血
III
-ACS
-主动脉夹层
脑卒中 '
•高血压脑出血：发病时常突然感到头部剧烈 疼痛，随即频繁呕吐,收缩压达180 mmHg以 上，偶见抽搐等。诱发因素：如情绪激动、 睡眠不好、用力过度、便秘、排尿困难等。
•脑血栓、脑栓塞：偏瘫、麻木，头晕、头 痛、感觉障碍、昏迷
急性肺水肿
肾衰及其他
倫疗过程彳的护理
• 1、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期， 避免过度翻动病人；急性肺水肿湛者取坐 位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。
• 2、、环境：避免刺激、限制探视，保持病 房安静。
• 3、吸氧：改善脑缺氧。
治疗过程彳的护理
4、病情观察:
O
•腮"癘志続命眦
・高血压急症患者初始多烦躁不安，随着降压药 的应用，血压下降后患者渐转安静。如突然出 现躁动、谐妄、头疼、呕吐，可能血压降低过 快玫脑部血管斩乘度，造成此时应立
即减慢降压药速度，及时通知医生，对症处理,
并且捂高床头15。~30
治疗过程彳的护理
・5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧， 清除口腔呕吐物。意识障碍患者，常因舌后坠、 痰液或呕吐物阻塞呼吸道导致呼吸困难，甚至 窒息，及时吸痰。
・6、对躁动不安，意识不清及年老患者注意做 好安全护理，加床栏，防坠床，对抽搐者予牙 垫，防止唇舌咬伤。
昭合抢救
高血压急症，随时可 发生生命危险，及时 发现病情变化，实施 抢救是挽救生命的重 要保障。
心电图情况
呼吸道情况
用書护理
・1、硝普钠
・避光、现配现用。配置后24小时无 论是否用完都应更换，长期使用应 防止氤化物中毒。
不与其他药物配伍。
严格控制速度。
密切观察血压及精神症状。
防止发生体位性低血压。
副作用：头痛、恶心，做好解释。
用書护理
-2、口服用药
利尿剂：速尿、HCT—尿量
。受体阻滞剂：美托洛尔一心率情况
ACEI：卡托普利，雅施达、洛汀新一干咳
ARB：代文、海捷亚、美卡素一头晕
CCB：心痛定、尼群地平、络活喜、拜新同、 波依定
凍簽期的护理工作
•必要的健康教育, 对减少患者再次 发生高血压急症 有非常重要的意 义
隊必的後食习惯
• 1、限盐
• 2、低糖
• 3、叶菜
南方V6g/d,北方V8g/d
深绿色蔬菜、水果
隊必的後食习愤
・4、减少饱和脂肪酸的摄入
・一般高血压病人不必限制蛋白质，但伴发肾脏损害，特别 是血尿素氮和血肌酎升高时，应减少蛋白质的摄入，以免
11WT担。蛋白质的正常生理需要量是每天每公斤体 ・蛋白质质量排序：奶、蛋、鱼、虾、鸡、鸭、猪、牛、羊 蛋：每周3-4个，去蛋黄
植物油：V25g/d
肉类：鸡鸭去皮下脂肪，猪肉去肥肉 奶：每天2509、脱