临床诊疗指南及药物临床应用指南.docx

临床诊断指南及药物临床应用指南
1、社区获得性肺炎的诊断及治疗
2、扁桃体炎治疗指南
3、成人水痘的症状和治疗
4、急性阑尾炎诊断规范
5、流行性腮腺炎诊断标准
6、带状疱疹治疗指量生长，但与涂片镜检结果一致(肺炎链球菌、流
感嗜血杆菌、卡他莫拉菌)；③３d内多次培养到相同细菌；④血清肺炎衣原体
IgG抗体滴度≥1:512或IgM抗体滴度≥1:16(微量免疫荧光法)；⑤血清嗜肺军团
菌试管凝聚试验抗体滴度升高达1:320或间接荧光试验IgG抗体≥1:1024。(3)无
意义：①痰培养有上呼吸道正常菌群的细菌(如草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、
非致病奈瑟菌、类白喉杆菌等)；②痰培养为多种病原菌少量(＜+++)生长；③不
切合(1)、(2)中的任何1项。
表1社区获得性肺炎主要病原体检测标本和方法
病
原标本根源显微镜检查
体
需
氧

培养

血清学

其他
菌痰液、经纤维支气管镜或
免疫层析法检
和人工气道吸引的下呼吸
测肺炎链球菌
道标本、BALF、经PSB革兰染色
+
－
抗原（针对成
兼采集的下呼吸道标本、血
人肺炎链球菌
性液、胸腔积液、肺活肺活
感染的快速诊
厌检标本、尿液
断方法）
氧
菌
厌经纤维支气管镜或人工
革兰染色
+
－
氧气道吸引的下呼吸道标
菌本、BALF、经PSB采集
的下呼吸道标本、血液、
胸腔积液
分
痰液、经纤维支气管镜或
人工气道吸引的下呼吸
枝
道标本、BALF、经PSB萋尼染色+
+
杆
采集的下呼吸道标本、肺
菌
活检标本
痰液、肺活检标本、胸腔
军积液、经纤维支气管镜或
团人工气道吸引的下呼吸
FA(嗜肺军团
IFA、EIA
+
菌道标本、BALF、经PSB菌)
属采集的下呼吸道标本、双
份血清、尿液

PPD试验、组
织病理
尿抗原（主要
针对嗜肺军团
菌Ⅰ型)
衣
+(有肺炎衣原体
鼻咽拭子的
原
鼻咽拭子、双份血清
－
条件
PCR仅限于临
体
MIF、CF、EIA
时)
床研究
属
支
+(有
鼻咽拭子的
原
颗粒凝聚、EIA、
鼻咽拭子、双份血清
－
条件
PCR仅限于临
体
CF
时)
床研究
属
病
鼻腔冲刷液、鼻咽吸引物FA(流感病
+(有
组织病理(检测
或拭子、BALF、肺活检毒、呼吸道合条件
、
、
、
毒
标本、血清
胞病毒)
时)
CFEIA
LA
FA病毒)
痰液、经纤维支气管镜或
KOH浮载剂
1-3-β－D葡聚糖
人工气道吸引的下呼吸
镜检、HE、
（接合菌、隐球菌
真
GMS染色、
除外），ELISA法
菌
道标本、BALF、经PSB黏蛋白卡红+
检测半乳甘露聚
组织病理
采集的下呼吸道标本、肺
染色(隐球
糖（合用于曲霉
活检标本、血清
菌)
菌）
肺
导痰、经纤维支气管镜或
姬姆萨染色、
人工气道吸引的下呼吸
孢
甲苯胺蓝染
子
道标本、BALF、经PSB色、GMS、
－
－
组织病理
菌
采集的下呼吸道标本、肺
FA
活检标本
注：BA