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脑出血治疗方法大全
(一 )治疗
急性脑出血的急救原则
防止进一步出血 ; 降低颅内压 ; 控制脑水肿 ; 维持生命功能和防治并发症。
具体措施是：
安静卧床：床头抬高，尽量减少搬动。一般卧床 3～
在使用脱水、利尿药等进行降颅压、抗脑水肿治疗的同时，必须严密观察血压、周围循环及水、电解质平衡状况。特别是呋塞米
( 速尿 ) ，能间接地使脑组织脱水及通过抑制水肿组织中的钠进入细胞内，而减轻脑水肿，其作为救治脑水肿患者的脱水剂已被广泛地应用，但连续大剂量地使用该药所造成的血压持续下降，血容量骤减和水、电解质紊乱的情况，必须引起足够的重视。
在应用降压药物同时， 应注意观察血压的变化。 血压过高时，应抬高床头约 30°～ 45°。血压接近正常时 . 将床头放低。如血压持
续过低，应适当用升压药以维持上述水平。 4. 控制脑水肿
降低颅内压是防止脑疝形成的一个重要环节。
脑出血后，脑水肿逐渐加重，常在 6h 开始出现水肿。 3～4天内
达高峰，半个月后逐渐消退。脑水肿的结果是颅内压增高，甚至导致
脑疝发生，因此控制脑水肿和颅内高压是降低病死率的关键。 应及时
采取积极措施，控制脑水肿。临床上有指征使用脱水剂时，一般采用
静脉或肌内注射，除非患者清醒，颅内压增高不严重又无呕吐，可选
用口服药。在静脉注射或口服困难时，也可考虑直肠滴注，可用 20% 甘油或 30%甘露醇。在严重失水又有颅内高压时，可试行颈动脉内注
射甘露醇 40～60ml，可达到脑组织脱水而对全身影响较少。同时，必须根据颅内压增高的程度和心、 肾功能等全身情况来考虑选用脱水剂及其剂量。在昏迷较深或出现脑疝早期征象时，须用强脱水剂。通常应选 2～3种交替使用，如 20%甘露醇、呋塞米 ( 速尿 ) 、甘油类制剂。有心或肾功能不全者，常须先使用呋塞米 ( 速尿 ) 。胶体液，如 20%或25%的人血白蛋白，可防止血容量减少，避免低血压。
急性期应用肾上腺皮质激素有助于减轻脑水肿。 肾上腺皮质激素中以地塞米松抗脑水肿作用最强，特别对血管源性脑水肿，常用量
10～15mg 加入葡萄糖液中或甘露醇中，静脉点滴， 1～2周内减量至停用，激素的作用比较缓慢， 由于脑出血的昏迷者多易合并消化道出血和肺部感染， 可能因用肾上腺皮质激素而加重或掩盖病情， 加上激
素降低颅内压作用缓慢，不能迅速抗脑水肿，故不主张常规使用，尤其是有糖尿病、高血压、溃疡病者应慎用或禁用。因易诱发应激性胃出血，应同时用胃黏膜保护药。
止血药的应用
脑出血的患者是否应用止血药， 至今看法不一， 各种止血药主要能阻止脑实质毛细血管出血或渗血， 对于动脉破裂所致的出血的作用不能肯定。
盲目应用止血药， 对有动脉粥样硬化的患者， 有可能增加患缺血性脑血管病、心肌梗死或肾动脉血栓的危险。 所以有人反对用止血药，对有消化道出血者可用止血药， 但要经常检查凝血功能， 在有关化验指标的监护下短期用药。 对于脑出血破入脑室或蛛网膜下隙者， 可考虑应用适当的止血药物治疗，以预防再出血。
人工冬眠降温疗法
人工冬眠疗法可以降低脑的基础代谢率， 减少耗氧量，使脑对缺氧的耐受力增高，从而改善脑缺氧