臂丛神经损伤护理.ppt

臂丛神经损伤护理
臂丛神经损伤定义
臂丛神经由颈C5~8与T1神经根组成,分支主要分布于上肢,有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌,主要的分支有:胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神经损伤是由工伤、交通事故,或产伤等原因引起的一种周围神经损伤。受伤后患者上肢功能部分或完全丧失,遗留终生残疾。
臂丛神经的走向
臂丛神经由第5---8颈神经前支及胸神经前支一部分组成,经斜颈肌间隙走出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后进入腋窝。
臂丛神经损伤病因
外伤
特发性臂丛神经病
TOS
家族性臂丛神经病
放射性臂丛损伤
肿瘤
臂丛神经损伤依据
①上肢五大神经中任何两组同时损伤(非同一平面切割伤)
②手部三大神经中任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍(被动活动正常)
③手部三大神经中任何一根合并前臂内侧皮神经损伤
( 非切割伤)
臂丛神经损伤疼痛特点
灼痛、电击样痛
胀痛、刀割样痛
臂丛神经损伤诊断
临床诊断
影像学诊断
电生理诊断
臂丛神经损伤临床表现

有下列情况之一,应考虑臂丛神经损伤存在:①上肢五大神经(腋、肌皮、正中、桡、尺神经)中,有任何两组的联合损伤(非同一平面的切割伤)。②手部三大神经(正中、桡、尺神经)中,任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍(被动活动正常)。③手部三大神经(正中、桡、尺神经)中,任何一根合并前臂内侧皮神经损伤(非切割伤)

(1)腋神经损伤 三角肌萎缩,肩关节外展受限。单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下;合并桡神经损伤,其损伤平面在后侧束;合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干;合并正中神经损伤其损伤平面在C5根部。
(2)肌皮神经损伤 肱二头肌萎缩,肘关节屈曲受限。单纯肌皮神经损伤,其损伤平面在支以下;合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束;合并桡神经损伤,其损伤平面在C6神经根。
(3)桡神经损伤 肱三头肌,肱桡肌及腕伸,拇伸,指伸肌萎缩及功能受限。单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下;合并正中神经损伤,其损伤平面在C8神经根。
(4)正中神经损伤 屈腕及屈指肌,大鱼际肌萎缩,拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限,第1~3指感觉障碍。单纯正中神经损伤,损伤平面在支以下;合并尺神经损伤,损伤平面在下干或内侧束。
(5)尺神经损伤 尺侧腕屈肌萎缩,小鱼际肌,手内部肌包括骨间肌及蚓状肌,及拇内收肌萎缩,手指内收,外展受限,指间关节伸直受限,手精细功能受限,第4~5指感觉障碍。单纯尺神经损伤,损伤平面在支以下;合并桡神经损伤,损伤平面在胸1神经根。