医院各类同意书.docx

胸（腹）腔穿刺术知情同意书
患者 性另H 年龄 科室 床号 住院
术前诊断 医师姓名
根据该病人的病情，需要实施胸（腹）腔穿刺抽液术。抽取胸（腹）腔积液，该操作 是一种有效的治疗手段，但由于该操作具有创伤性和风险性，并且因个体差胸（腹）腔穿刺术知情同意书
患者 性另H 年龄 科室 床号 住院
术前诊断 医师姓名
根据该病人的病情，需要实施胸（腹）腔穿刺抽液术。抽取胸（腹）腔积液，该操作 是一种有效的治疗手段，但由于该操作具有创伤性和风险性，并且因个体差异及某些不可 预料的因素，穿刺及使用过程中可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡，现告 知如下：
1、麻醉意外。
2、误伤局部血管、导致出血、或引起出血性休克。
3、血气胸，穿刺部位局部血肿，皮下气肿。
4、穿刺不成功。
5、局部感染。
6、心律失常，呼吸心跳骤停。
7、其他不可预料的后果 。
如同意穿刺，请您本人或家属签字。
主管医师签名 患者/亲属/签名
年 月 日 时 分 年—月 日 时
颅脑微创穿刺血肿碎吸术协议书
患者 性别 年龄 科室 床号 住院号
术前诊断 医师姓名
根据病员现病情，如不及时进行颅内穿刺血肿碎吸引流术，患者随时可能因颅内大量 出血压迫生命中枢引起死亡。为提高患者生存率，现拟行颅内微创穿刺引流术，该操作是 一种有效的治疗手段，可有效提高抢救成功率，但由于该操做具有创伤性和较高风险性， 并且因个体差异及某些不可预料的因素，穿刺及使用过程中可能会发生意外和并发症，严 重者甚至会导致死亡，现告知如下：
1、麻醉意外。
2、手术中损伤颅内血管。
3、手术中突然出现呼吸心跳骤停。
4、穿刺部位局部血肿，皮下气肿。
5、手术后出现颅内感染。
6、其它不可预料的意外 。
在手术过程中，将严格按照手术操做规范，但仍有上述意外可能发生，如决定同意 进 行颅内血肿碎吸术，请签字。
主管医师签名 患者/亲属/签名
年 月—日 时—分 年—月—日 时—
分
病危通知书
患者 现在我院 科住院治疗，目前诊断
为 ，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，
我们仍将全力积极救治。同时向您告知，为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况
下将依据救治工作的需要，使用和采取急救治疗所必需的仪器、设备和治疗手段，请予以
理解，配合和支持。
邓州市中医院 科
化疗知情同意书
患者 性别 年龄 科室 床号 住院号
患者 X 片 CT (MIR)