甲亢,甲减演讲.pptx

甲亢的概念
甲亢的早期症状 甲亢的危害
甲亢病人的饮食原则 注意事项
如扁做好甲亢的护理 甲减的概念
甲减的早期症状 甲减病人的饮食原则 甲减的治疗方法 如何做好甲减的护理 实验室检查
甲亢
甲状腺功能亢进症 （（hyperthyro，注意 力分散，失眠；
:心悸，心跳加快，心律
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不齐，心绞痛;
4•消化系统:吃得多但容易饿，大便 次数增多；
：皮肤潮湿，搔痒，肌肉
软弱无力，甚至肢体突然不能活动（周
期性瘫痪）;
:月经不规则，阳痿,
生育力下降
T1
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甲减的治疗方法
1、 药物能抑制、调节甲状腺的自身免疫 反应，使在免疫反应中形成的甲状腺中淋 巴细胞逐步的重新转化为正常的滤泡上皮 细胞，恢复具有合成分泌甲状腺激素的功 能的正常甲状腺细胞，且可使抗体逐步下 降。
2. 直接促进,激活甲状腺细胞，使其从 被抑制的状态下被激活.
3,改善了甲状腺的微循环，提高和改
善了甲状腺细胞的血供和营养，使残
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留甲状腺细胞能尽快恢复正常。
4、甲减致机体多系统、多器官功能改 变，药物能改善机体微循环、调节机 体整体免疫功能、间接地促进甲状腺 功能恢复。
如何做好甲减的护理
1,补充适量碘，忌用生甲状腺肿物质。
2、供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G , 才能维持人体蛋白质平衡蛋，每日约有3%蛋白质不断 更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体 受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需
氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。
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III
3、限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲减病人往往有 高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮 食。每日脂肪供给占总热量20%左右。
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，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含 铁质的饮食、补充维生素B12 ,如动物肝脏，必要时 还要供给叶酸，肝制剂等。
5、养成每天大便的习惯。注意 保暖，避免受凉。饮食应加强 营养，但忌吃生冷之品。如并发 严重急性感染，有重症精神症状，
胸、腹水及心包积液，顽
性心
S
、粘液性水肿性 昏迷，应立即送医院治疗。
实验室检查
III
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1,血清游离甲状腺素(FT4 )与游离三碘 甲状腺原氨酸(FT3 ) FT3. FT4是循环血 中甲状腺激素的活性部分，它不受血中
TBG变化的影响，直接反应甲状腺功能状
态。近年来已广泛应用于临床，其敏感性
和特异性均明显超过总T3 ( TT3 ),总T4 ((TT4) f 正常值FT4 9—25pmol/L ; FT33—9pmol/L (RIA),各实验室标准 有一定差异。
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2,血清甲状腺素（TT4） f是判定甲状腺 功能最基本筛选指标，%以上 的T4与蛋白结合，其中80%—90%与球蛋
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1 = 1
白结合称为甲状腺素结合球蛋白（简称 TBG ） , TT4是指T4与蛋白结合的总量， 受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响;
TBG又受妊娠，雌激素,病毒性肝炎等因
素影响而升高，受雄激素■低蛋白血症（严
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重肝病,肾病综合征）,泼尼松等影响而下 降。分析时必须注意。
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(TT3 )血清 %以上，也受TBG的 影响，TT3浓度的变化常与TT4的改变平行， 但甲亢甲亢复发的早期，TT3上升往往很快， 约4倍于正常，TT4上升较缓，仅为正常的 ，故测TT3为诊断本病较为敏感的指标； 对本病初起，治程中疗效观察与治后复发先 兆，更视为敏感，特别是诊断T3甲亢得到特 异指标，分析诊断时应注意老年淡漠型甲亢 或久病者TT3也可能不高。
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( revrseT3 , rT3 ) rT3无生 物活性，是T4在外周组织的降解产物，其在 血中浓度的变化与T4, T3维持一定比例，
尤其与T4变化一致，也可作为了解甲状腺功 能的指标，部分本病初期或复发早期仅有 rT3升高而作为较敏感的指标。在重症营养 不良或某些全身疾病状态时rT3明显升高，
而TT3则明显降低，为诊断低T3综合征的重 要指标。
5, TSH免疫放射测定分析(sTSH
IRMA)正常血循环中sTSH水平为
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——|iIU/ml。用IRMA 技术检测，能测出正常水平的低限，本法
|iIU/ml ,有很 高的灵敏度，故又称sTSH
("sensitive" TSH ) o广泛用于甲亢 和甲减的诊断及治疗监测。
6,甲状腺激素释放激素（TR