苯溴马隆与高尿酸.ppt

关于苯溴马隆与高尿酸
第1页，讲稿共33张，创作于星期三
高尿酸血症的定义
高尿酸血症（Hyperuricemia） 是指370C时血清中尿酸含量男性和绝经后女性超过420μmol/L (/.4 %
F： ± %
1987 李莹　 3520 40-58 　　 Ｍ：±? ?
F： ±? ?
1997 杜蕙　 1017 15以上　　 Ｍ：± %
F： ± %
1999 赵冬　 810　 25-64　　 Ｍ：± %
F： ± %
第7页，讲稿共33张，创作于星期三
血清尿酸分布
北京地区人群危险因素１９９９年抽样调查结果
（年龄：25-64岁）
SUA均值：男性 ±
女性 ±
SUA （mg/dL）
人数
7mg/dl
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高尿酸血症与年龄
北京地区人群1999年危险因素抽样调查结果
（年龄：25-64岁）
患病率（%）
年龄
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高尿酸血症的危害
血 尿 酸 升 高
沉积于关节
沉积于肾脏
刺激血管壁
损伤胰腺B细胞
痛风性关节炎
痛风性肾病
尿酸结石
动脉粥样硬化
诱发或加重
糖尿病
关节变形
尿 毒 症
加重冠心病
高血压
第12页，讲稿共33张，创作于星期三
内分泌科两大患者群
一、因糖尿病所继发的高尿酸血症。 血尿酸水平增高是高胰岛素血症的一个特征，高尿酸血症是代谢异常综合症的一个危险因素，痛风是2型糖尿病的危险因素，过高的血尿酸可损害胰岛B细胞诱发糖尿病。同时由于部分糖尿病患者会伴发糖尿病肾病，所以会由于肾功能的减退导致高尿酸血症。
二、因高脂血症伴发高尿酸血症。 脂代谢异常往往与尿酸代谢异常相伴，所以高脂血症患者约有70%伴发高尿酸血症。
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高尿酸血症肾病
一、慢性高尿酸血症肾病：20%痛风病人有慢性进展缓慢的肾脏病，病程长短与治疗控制直接相关，而与痛风的严重程度无关。尿酸盐结晶沉积与肾组织引起间质性肾炎有关，早期可仅有蛋白尿和镜检血尿，随着病程的进展，可出现肾脏浓缩功能受损，出现夜尿增多，尿比重下降，病程进一步发展，可由氮质血症发展成尿毒症（肾功能衰竭）。约17%的痛风患者死于肾功能衰竭。
二、急性高尿酸血症肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速升高，尿中有结晶，血尿，白细胞尿，最终出现少尿，无尿，急性肾功能衰竭死亡。
三、尿酸性肾结石：20%--25%并发尿酸性尿路结石，多数患者可有肾绞痛，血尿及尿路感染症状。
控制高尿酸是防治高尿酸血症肾病、肾功能减退的重要措施。
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在痛风病人中观察到的心血管并
发症可能归因于血尿酸的增加造
成的血管、心脏和肾脏的变化。
Davis Jr NS, JAMA 1897, 29:261
100多年以前，Davies曾提出：
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高尿酸血症作为高血压、心血管疾病的危险因素
高血压/高尿酸血症患者冠状动脉疾病和脑血管事件危险性比高血压/正常血尿酸患者高3—5倍。血尿酸水平的增高与缺血性心脏病和冠状动脉疾病的血管病变呈正相关。
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哪些药物会导至高尿酸血症
噻嗪类利尿剂（双氢克尿噻、速尿）、小剂量阿斯匹林（＜2g/d)、抗结核药物（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）、环孢菌素A、左旋多巴、胰岛素
第17页，讲稿共33张，创作于星期三
高尿酸血症及痛风诊疗规范（日