脑炎的护理措施.pptx

病毒性脑炎的护理
概念： ____
病毒桂脑炎(viral encephalitis)是指由多种病毒引起 的以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统的急性感染 性疾痛，主要累及脳实质炎症，如果脳膜同时受累则称为病 毒性脑膜脑炎。
以发
正常
60 ~
160
无色 透明
—
0〜10
〜
〜

110〜
127
化脓性 脑膜炎
高
浑浊
2+~3+
500-1000
中性为主
1~10
明显 降低
<110
涂片、培养 可发现细菌
结核性 脑膜炎
较咼 ,阻 塞时 低
太{玻样
不清毛璃>
1+〜3+
25 〜500 淋巴为主
1〜5
降低
<110
涂片可找到 抗酸杆菌，
培养结核菌 可阳性
病毒性 脑膜炎 、脑炎
正常 或较 高
黒清
+.〜2+
<300,
淋巴为主
正常或稍 增高（
<）
正常
正常
病毒血清学 试验或培养 可阳性
隐球菌 脑膜炎
高
太
不清 一
1+〜3+
<500
增高（常
>）
降低
<110
涂片墨汁染 色或培养可 见隐球菌
临床特殊用药:
■甘露醇
■地塞米松
■利巴韦林
■新朗欧
■翔通
■欧来宁
■苏诺
■丙种球蛋白
■ 口服药：勃氏合剂
1、 抗病毒治疗
(1) 阿昔洛韦可用于治疗疱疹病毒脑炎。
(2) 利巴韦林可用于治疗麻疹病毒脑炎。
(3) 更昔洛韦对巨细胞病毒脑炎有效。
2、 支持治疗
(1) 保证足够热量和水分供给
(2) 维持体内电解质平衡
(3) 病重者输血浆或静脉注射人血丙种球蛋白或白蛋白
3、对症治疗
（1） 退热：
双氯芬酸钠：腹泻患儿避免使用。
美林：副作用少
地塞米松：有较大副作用，不可随意使用
亚冬眠制剂：氯丙嗪，-异丙嗪
（2） 积极控制惊厥
安定：静脉注射或肌肉注射
苯巴比妥钠（鲁米那）肌肉注射
10%水合氯醛：口服或灌肠，最大量不超过lg
（3） 减轻脑水肿，降低颅内压：
20%甘露醇：降低颅内压安全有效的首选药
地塞米松
（4） 给氧：常规给氧，保持呼吸道通畅，维持正常血压以保证脑内灌注压和脑 部供氧
4、恢复期及康复治疗
至恢复期可选用促进脑细胞代谢药
易遗留各种神经系统后遗症，应及时给予相应康复治疗，减少和减轻各种神经系统后遗症
5、 高压氧治疗：
定义：在高于一个大气压的环境中，吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程，叫高压氧治疗。一般人 们需要在高压氧舱的环境中进行高压氧治疗。
6、 抗生素治疗
在未完全除外细菌感染前，应常规给予青霉素等抗生素治疗。
及早、足量、足疗程
对致病菌不详者，主张选用第三代头砲菌素
■多数病例可完全恢复，少数患儿可遗留某些后遗症如癫痫,
听力障碍，肢体瘫痪，及不同程度的智力低下等
■如昏迷持续的时间较长，或有频繁的惊厥时，容易留下神 经精神的后遗症；
■危重者呈急进性过程可导致死亡。
■单纯疱疹病毒脑炎的病死亡率可达30%以上。
与病毒血症有
A保持病室安静，空气新鲜，定时通风。做好基础护理。
齢评估患儿有无脱水症状，保证摄入足够的液体量。
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湍
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W温过高
a检测患儿的体温，热型及伴随症状，, 可应用物理降温或药物降温方法，降低大脑耗氧量。
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理诊断2:急性意识障碍一与脑实质炎
三］
■对于脑实质炎症的患儿，尽早恢复脑功能特别重要，医护人员要 去除影响患儿情绪的不良因素，创造良好的环境。神志不清者， 取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，昏迷者定时翻身拍背，每两小 时一次，防止坠积性肺炎。
■另由于患儿长期卧床和安定等药物的使用，会分泌大量痰液，要
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遵医嘱按照患儿的病情。
A卧床期间为患儿定时翻身、按摩皮肤，以促进血液循环，防止 出现压创，保持瘫痪肢体呈功能位置。对于昏迷患儿要及时清 理呼吸道，防止误吸。
A待病情稳定后，尽早帮助患儿逐渐进行肢体的被动或主动功能 锻炼，注意循序渐进，采取保护措施，防止碰伤。
野诊断3•躯体例障碍一与昏迷、林有
＞在改变锻炼方式时加强指导，耐心帮助，给与鼓励。
营养失调…■与呕吐、摄入不足有关
■昏迷或吞咽困难的患儿应早予以鼻饲，每次注食前都要先检查胃 管位置，可用注射器抽吸，证实在胃内后再注入。鼻饲饮食温度 适宜(38°C~40°C),每次注食前后，应注入少量温开水冲洗胃 管，避免食物残渣积存管腔中变质，导致胃肠炎或堵塞管腔。记 录时间及饮食量，做好口腔护理。
■为保证热量供应，必要时给与静脉营养。
■神志清楚者给予清淡，易能消化的饮食，耐心喂养，防止呛咳。
I护理诊断5：并发症■■■■颅内压增局
■观察神志瞳孔及呼吸变化，精神状