偏头疼 ppt课件讲解.pptx

偽
次痛
《灰痛盛崽的④际乡类》
原发性头痛
《ICHD .海M
1 .偏头痛
2、 紧张性头痛
3、 丛集性头痛和其他三叉神经自主神经痛
4、 其他原发性头痛
继发性头痛
5、 归因于头颈部外伤的头痛
6、 头颈部血管病变的头偽
次痛
《灰痛盛崽的④际乡类》
原发性头痛
《ICHD .海M
1 .偏头痛
2、 紧张性头痛
3、 丛集性头痛和其他三叉神经自主神经痛
4、 其他原发性头痛
继发性头痛
5、 归因于头颈部外伤的头痛
6、 头颈部血管病变的头痛
7、 归因于非血管性颅内疾病的头痛
8、 归因于某一物质或某一物质戒断的头痛
9、 归因于感染的头痛
10、 归因于代谢障碍的头痛
11、 归因于头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部
病史冋诊要亥&诊跻WE
头痛起病形式及病程
i
疼痛部位
头痛持续时间及频率
疼痛的性质
i伴随症状和体征
@其他
偏灰瘗
偏头痛是一种常见的慢性发作性神经血管疾患，患病率药-^10% , JLgngW春期製病，电青缶期/发瘋高峰，女 生活，而且与月斜単、禧箴障碍等多种疾病相吴。
临床分型
i无先兆偏头痛
i有先兆偏头痛
2. 1伴典型先兆的偏头痛性头痛 头痛

头痛
2. 5散发的偏瘫性偏头痛


2. 6基底型偏头痛
i常为偏头痛前驱的儿童周期综合征
i视网膜性偏头痛
B偏头痛的合并症
5. 1慢性偏头痛 5. 2偏头痛持续状态
5. 3无梗死的持续先兆 5. 4偏头痛性梗死
5. 5偏头痛诱发的痫性发作
i很可能的偏头痛
6. 1很可能的无先兆偏头痛
6. 2很可能的有先兆偏头
痛
6. 3很可能的慢性偏头痛
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是矚霜遂渦咿靄編瞄asr
慢性偏头痛,过度使用短效止痛菌物和共移疾患可促其转变。
诊断标准：
1 .至少5次发作符合标准2-4
2. 头痛发作持续4—72小时（未治疗或治疗不成功）
3. 头痛至少具备以下特点中2条：
1） 单侧
2） 搏动性
3） 疼痛程度为中度或重度
4） 日常体力活动（如散步或爬楼梯）可以加剧头痛，或造成避 免日常体力活动
:
们亚心而，哉）nixn+
i是反复发作的疾患,表现为可逆性局灶症状逐渐发展,时间通常在 5-20分钟以上,持续时间少于60分钟,通常在先兆症状之后出现头 痛。具有无先兆性偏头痛的头痛特点，少数情况下，可以缺乏其特点 或完全不出现头痛。
1 .至少2次发作符合标准
2. 先兆包括至少以下1条，但是无活动力弱
1）可完全恢复的视肉症状,包括阳性症状（如点斑状或线形闪光）和 （或）阴性症状（避见野缺损）
備罔密第/感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和（或）阴
3）可完全恢复的言语障碍
3. 至少符合以下2条
1）双侧视觉症状和（或）单侧感觉症状
2庠少1个先兆症状逐渐发展时间25分钟和（或）不同的先兆症状 接違出现25分钟
3）每个症状持续时间25分钟并且V60分钟
4. 在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现符合无先兆性偏头痛的2—4
有先兆的偏头痛（典型偏头痛）
疼 痛 强 度
时何
(basilar artery migraine):
=
视野缺损等视觉先
B蔓畫畚勒屬義齧侦甄聋盥鷹翳灌叶，但无活动力弱。基底型偏
1 ）构音障鶴；2）眩晕；、3 ）耳鸣；4 ）听皇过敏；5丄复视；6 ）同时发生走目 双値數厕和鼻側融野的视觉症状；7 ）共济失调；8 ）賣识水平下降；9 ）同时发 生双侧咸觉异邕
B先兆逐渐发展时间25分钟，不同的先兆症状接连出现25分钟。每个症状持续时 间25分钟并且＜60分钟。
S先兆之后的头痛与无先兆偏头痛相似。
嗦先兆类型的偏头痛，都必匏除任何可以引起相似症状的其他
国皮层扩散抑制学说cortical depression theory 简写CSD
spreading
持续时间较短暂的去极化波以3-5mm/min速度沿 脑表面从大脑皮质后端（枕区）向前端扩散，偏 头痛先兆可能由于扩散抑制沿大脑皮质传播时抑 制了神经元活动所致。
17
i偏头痛先兆可能由于扩散
抑制沿大脑皮质传播时抑
II
制了神经元活性所致。
i但偏头痛的许多症状无法 用CSD学说解释，如有些 人表现为闪光,有些却表 现为连续的视觉障碍。
ttl管学说
III
El
III
头痛期部分皮质（扣带回■听觉和视觉相关区）与对侧脑干（5■羟色 胺能中缝背核及肾上腺素能蓝斑核）血流增加，
有效的药物（）治疗可减少大脑皮质但不能改变脑
干血流变化，提示血流变化及偏头