放射性直肠炎治疗护理课件.ppt

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概述
放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤男性前列腺恶性肿瘤放射治疗的主要并发症。文献报道宫颈癌体外照射结合腔此PPT下载后可自行编辑修改
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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概述
放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤男性前列腺恶性肿瘤放射治疗的主要并发症。文献报道宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时，中、～%。放射性直肠炎也是盆腔放射治疗的常见并发症。它是一种自愈性疾病。如治疗和护理及时、得当，可缩短其病程，减轻患者的痛苦和经济负担，提高其生存质量。
症状
一般照射总剂量在3000cGy以下者很少发病。腹腔内放疗总量超过4000cGy时发生症状，若达7000cGy以上则发病率高达36%。症状可出现在治疗早期，疗程结束后不久或治疗后数月至数年。

症状
直肠流血，为鲜红或暗红色，多在排便时流出，一般是少量出血，偶尔大量出血。破溃后有坏死组织脱落排出，有臭味，肛门直肠部酸痛或灼痛，以后因括约肌受刺激而出现里急后重。
症状
晚期症状
早期症状
由于神经系统对放射线的反应，早期出现胃肠道的症状。多出现在放疗开始后1～2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出粘液或血样便。累及直肠者伴有里急后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。腹痛型肠易激综合症则提示小肠受累，乙状结肠镜检查可见粘膜水肿、充血，严重者可有糜烂或溃疡。
急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者，均提示病变延续，终将发展引起纤维化或狭窄。此期内的症状，早的可在放疗后半年，晚的可在10年后甚至30年后才发生，多与肠壁血管炎以及扣续病变有关。
症状
（1）结肠、直肠炎 常出现于照射后6～18个月。症状有腹泻、便血、黏液便和里急后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生狭窄。严重的病损与邻近脏器形成瘘管，如直肠阴道瘘，粪便从阴道排出；直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便中排出，也可因肠穿孔引起腹膜炎，腹腔或盆腔脓肿。由于肠道的狭窄和肠袢缠绕可发生肠梗阻。
（2）小肠炎 小肠受到放射线严重损伤时出现剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、血样腹泻。但晚期表现以消化吸收不良为主，伴有间歇性腹痛、脂肪泻、消瘦、乏力、贫血等。
并发症
诱发结、直肠癌等
胃肠道溃疡和穿孔
肠狭窄和肠梗阻
直肠阴道瘘
直肠膀胱瘘或
回乙结肠瘘
病因
妇女宫颈癌、外阴与阴道癌及肛管直肠癌
常组织也有损害，损害直肠粘膜时，
可造成放射性直肠炎
放射性直肠炎
应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗，
这些放射性原素
诊断
大便带脓血、
粘液和脱落
的坏死组织
病理检查可见：细胞急速分裂，纤维组织肥大，血管、淋巴管扩张，管壁变性，应与恶性肿瘤鉴别。
有镭照射治疗史
直肠镜下可见：肠壁充血、肿胀呈赤褐色，或已浸润、变硬、坏死、溃疡、穿孔，最后形成狭窄。