剖宫产术术中护理.doc

剖宫产术术中护理
【摘要】目的探讨舒适护理在择期剖宫产围手术期应用效果。方法选择2008年1月至2009年12月在择期剖宫产术孕产妇180例随机分观察组和对照组各90例,两组产妇在一般状况、营养状态、文化程度、职业、胎数、手术适剖宫产术术中护理
【摘要】目的探讨舒适护理在择期剖宫产围手术期应用效果。方法选择2008年1月至2009年12月在择期剖宫产术孕产妇180例随机分观察组和对照组各90例,两组产妇在一般状况、营养状态、文化程度、职业、胎数、手术适应症、手术方式、麻醉方式等方面比较无显著性差异(P>),具有可比性,对照组实施剖宫产常规护理,观察组在对照组的基础上实施围术期舒适护理。结果两组比较观察组手术时间短、肛门排气早、疼痛少、泌乳量充足;睡眠良好;恶露排出量少;住院时间短;护理满意程度高(P<)。结论剖宫产手术中运用舒适护理,能有效缓解产妇术前焦虑恐惧心理,保证了手术的顺利进行及手术后恢复,提高了护理质量。
【关键词】术中护理;剖宫产
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0109-02

近年来,随着围产医学的发展,剖宫产适应症的扩大,剖宫产率也急剧上升。新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产,具有手术时间短,损伤小,术中出血少,术后疼痛轻[1],缩短拆线时间,术后肠蠕动恢复快,进水、进食时间提前,有利于泌乳等优点[2]。,有利于手术的顺利进行,以降低产妇和围产儿的死亡率。现将我院280例新式剖宫产术术中护理报告如下。
1 临床资料
选择有剖宫产手术指征,无下腹部手术史者,行新式剖宫产术280例,年龄21岁~39岁,平均年龄30岁,初产妇200例,经产妇80例。手术指征:妊高征80例,胎儿宫内窘迫100例,头盆不称50例,过期妊娠30例,高龄产妇20例。
2 术中存在的护理问题
生理上的不适:分娩时疼痛影响,消耗增加,产程较长的产妇,还可出现睡眠不足,使产妇处于疲乏,劳累状态,无法与医护人员进行很好的交流[3]。
心理上的恐惧:大多数剖宫产者存在着不同程度的恐惧心理,尤其是急诊剖宫产者顾虑重重,精神负担很重,把手术和麻醉想象的很可怕,担心麻醉意外,麻药对胎儿智力的影响[4],害怕手术疼痛,担心孩子发育是否良好,会不会有先天性疾病等。进入手术室与亲人分离,陌生的环境、陌生的人群以及手术器械的碰撞声,仪器启动声,都会使产妇产生恐惧感和孤独感[4] 。若护理不当或不予理采,就会引子宫收缩不佳,导致产后大出血,甚至危及生命。
术中体温过低:碘伏消毒时冷刺激、胎儿胎盘的娩出及羊水的排出、失血等使热能丢失;硬膜外麻醉区域血管扩张,血流量增加,散热增多[4] ;室内温度低、体腔开放、大量冷液体的输注等,均可造成产妇体温过低。
术中常常出现恶心呕吐:原因为大多数剖宫产为急诊,产妇常未禁食、椎管内麻醉作用血压下降脑部缺氧以及手术牵拉腹膜肠系膜,术中卧位低血压综合症等。
新生儿窒息:产妇有前置胎盘,胎膜早破,脐带绕颈等,子宫切开至胎儿娩出间隔延长,新生儿娩出后仰卧俯屈位致羊水误吸[4]。新式剖宫产娩出