贫血的常见原因及治疗.ppt

关于贫血的常见原因及治疗
第1页，讲稿共82张，创作于星期三
问题1
什么称为贫血?
富裕的孩子没有贫血吗?
瘦身很值得吗?
第2页，讲稿共82张，创作于星期三
贫血（anemia)概念
是指单位容积周围血液中的血红27页，讲稿共82张，创作于星期三
铁的治疗与护理
口服铁：不良反应；正确服用；如何观察；补足贮存铁。
注射铁：不良反应；正确注射。
第28页，讲稿共82张，创作于星期三
用药护理
口服：
1、易引起胃肠道反应，从小剂量开始。2、避免与牛奶、茶、咖啡同服。
3、口服液体铁剂须用吸管
4、疗程：3~6M
第29页，讲稿共82张，创作于星期三
肌注
部位宜深、宜常换，不在暴露部位；抽取药液后，更新针头注射；“Z”型注射法；不良反应多，备好肾上腺素。
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市场常见补铁剂
第31页，讲稿共82张，创作于星期三
健康指导
健康指导
介绍缺铁性贫血的知识
用铁锅炒菜煮饭
选择含铁丰富的食品
第32页，讲稿共82张，创作于星期三
二、巨幼细胞性贫血
Megaloblastic anemia:是由于叶酸和维生素B12缺乏，导致细胞核DNA合成障碍所引起的贫血。
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（一）叶酸
功能：合成DNA的辅酶，影响RBC分裂
来源：蔬菜、果、动物肝、肾、肉
吸收部位：十二指肠和空肠
储存：肝脏
排泻:肾
依赖胃体壁细胞分泌的内因子而吸收
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（二）病因和发病机制
摄入量不足：缺少新鲜蔬菜、过度烹调
吸收不良：慢性腹泻、空肠切除术后
需要量增加：
代谢障碍
第35页，讲稿共82张，创作于星期三
护理评估
（一）健康史
年龄与性别
饮食习惯：素食、偏食、忌食，烹调不当
用药史：甲氨蝶呤、异烟肼、苯妥英钠对抗叶酸；秋水仙碱、PAS干扰B12代谢
既往史：胃肠道疾病、手术史
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（二）身体状况
造血系统表现：慢性进行性贫血，20%伴粒细胞↓、PC↓，有易出血和感染。
消化系统症状：恶心、食欲不振、舌炎
神经精神症状：四肢麻木、感觉异常、共济失调、瘫痪等；狂躁、妄想。
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（三）实验室检查
血象：RBC>HGB,RBC体积大
骨髓象:骨髓增生活跃,各系”巨幼变”,红系最为突出
叶酸<，VitB12<74pmol/L
第38页，讲稿共82张，创作于星期三
治疗要点
去除病因
补充叶酸和维生素B12
叶酸5-10mg, Tid
维生素B12100-500µg, im, 2次/周
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护理要点
（一）休息与活动
（二）饮食护理
（三）用药护理
（四）健康指导
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（三）用药护理
1、恶性贫血或胃切除术后，终身VitB12250-500µg ,im ,1次/月
2、缺乏VitB12所致严重神经系统损害是不可逆的
3、补VitB12同时补钾+补铁
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三、溶血性贫血
溶血性贫血（hemolytic anemia)是由于红细胞破坏加速，超过了骨髓造红细胞的代偿能力而出现贫血。
第42页，讲稿共82张，创作于星期三
溶贫机理
RBC寿命缩短（甚至几天）
RBC破坏过多
“代偿性溶血病”：溶血时骨髓的代偿性造血功能可比平时增加6～8倍，可以不出现贫血。
溶贫：骨髓的代偿造血速度比不上溶血的速度，出现的贫血称之。
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溶贫分类（按遗传性和获得性）
红细胞内在缺陷所致溶血性贫血
获得性溶血性贫血
第44页，讲稿共82张，创作于星期三
红细胞内在缺陷所致溶血性贫血
红细胞膜先天性异常
红细胞酶缺乏
血红蛋白异常
卟啉代谢异常
红细胞内在缺陷：阵发性睡眠性血红蛋白尿（获得性）
第45页，讲稿共82张，创作于星期三
红细胞膜先天性异常
溶血性贫血
遗传性球形红细胞增多症
遗传性椭圆形红细胞增多症
遗传性棘形细胞增多症
遗传性口形细胞增多症；
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红细胞酶缺乏
引起的溶血性贫血包括
红细胞G-6-PD
丙酮酸激酶缺乏
其他酶(如己糖酶)缺乏所致溶血性贫血；
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血红蛋白异常
所致的溶血性贫血
镰形细胞贫血
其他纯合子异常血红蛋白病（血红蛋白S病、血红蛋白C、D、E）、不稳定血红蛋白病；
海洋性贫血，包括纯合子β海洋性贫血、血红蛋白H病。
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