跌倒及坠床的预防护理.ppt

关于跌倒及坠床的预防护理
第1页，讲稿共31张，创作于星期三
跌倒的风险评估与干预对策
第2页，讲稿共31张，创作于星期三
跌倒
依照1987年Kellogg International Working Group 3、忽略患者的认知能力以及对护 理指导的遵从性。
第16页，讲稿共31张，创作于星期三
Hendrich Ⅱ跌倒风险评估模型
**总分8分，得分>5分定为跌倒高风险
适合在急症病房使用
第17页，讲稿共31张，创作于星期三
计时起立-步行试验
工具：秒表、一张有扶手的凳子
评定方法：患者着平常穿的鞋子，坐在有扶手的背靠椅上（椅子坐高约45cm，扶手高约20cm），身体靠着椅背，双手放在扶手上。在离座椅3m处划一条粗线作为标记。当测试者发出“开始”的指令后患者从背靠椅上站起。站稳后按照平时走路的步态向前走3米，过粗线后转身，然后走回到椅子前，再转身坐下，靠到椅背上。
测试者记录患者背部离开椅背到再次坐下（靠到椅背）所用的时间（以秒为单位）以及测试过程中可能出现跌倒的危险性。
完成时间<20s,说明患者有独立的活动能力；完成时间>30s说明患者需要协助方可完成大部分活动。
第18页，讲稿共31张，创作于星期三
干预措施
风险评估
健康教育
防范意识
功能锻炼
疾病治疗
改善环境
第19页，讲稿共31张，创作于星期三
健康教育
教育病人跌倒的风险以及认识自身行动的限制
教导病人采取渐进式活动以改变姿势
告知病房设备位置并教导如何寻求协助
所需物品放在伸手可及的范围
教导使用警报器和呼叫铃
穿着鞋底为橡胶材质或有止滑作用的鞋子
教育病人增加下肢肌力的方法
第20页，讲稿共31张，创作于星期三
防范意识
对跌倒高风险的病人，护士应患者与家属进行沟通，将患者病情、可能跌倒的危险因素、护理采取的措施做详尽的说明，以取得理解和配合。
对认知障碍、生活自理能力差、有跌倒史的患者，日常活动（如起床、散步、如厕、洗澡等）应确保随时有人照顾。
醒目的防跌倒警示
第21页，讲稿共31张，创作于星期三
改善环境
避免使用过长的床单
改善照明，电灯开关应设于伸手可及处，装置自动感应灯
台阶和地面斜面落差处应清晰易辨，可装设扶手
地板
厕所和浴室应有防滑设计，设置扶手、呼叫器等
穿着鞋底为橡胶材质或有止滑作用的鞋子
病裤应长短合适
医疗设备的安全
定期探视病人
第22页，讲稿共31张，创作于星期三
地板
保持地板清洁干燥
清洁地面后应使用屏障或放置“地面湿滑”警示牌
病室内使用防滑地板
避免电线或其他管线横跨地面造成绊倒
更改病房设计和家具摆放，提供更宽敞更舒适的活动空间
病房通道保持通畅，避免堆放过多杂物
病房随时保持开门状态，减少障碍物和开门动作。
第23页，讲稿共31张，创作于星期三
医疗设备的安全问题
调节床的高度，固定后床脚刹车
使用“较低病床”（）
适当使用床栏
教育病人使用轮椅，下轮椅时应先收起脚踏
防滑椅垫
设备的日常维护
床和轮椅的刹车状态是否良好
椅子的四脚是否等长且坚固
扶手是否坚固
…
第24页，讲稿共31张，创作于星期三
1、立即检查患者的跌伤情况、判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断跌伤原因或病因。
2、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情，采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床，对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光检查及其他治疗。
跌倒后处理
第25页，讲稿共31张，创作于星期三
3、对于跌伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，迅速采取相应的急救措施。
4、受伤程度教轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
第26页，讲稿共31张，创作于星期三
5、对皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多的或有伤口者先止血再 清创缝合，创面大、深者遵医嘱注射破伤风针。
6、加强巡视，及时观察采取措施后的效果。
7、准确、及时书写相关记录，认真交班。
8、向患者了解当时跌倒的情景，帮助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次跌倒。
第27页，讲稿共31张，创作于星期三
坠床的防范管理
1
为病人提供安全、防止坠床的住院环境，根据病人特点，病区环境设置合理、适用
2
对意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴