静脉留置针的规范使用.ppt

关于静脉留置针的规范使用
第1页，讲稿共21张，创作于星期三
查房目的
、组成、及型号的临床选择

4关于静脉留置针的规范使用
第1页，讲稿共21张，创作于星期三
查房目的
、组成、及型号的临床选择


第2页，讲稿共21张，创作于星期三
；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。
什么是静脉留置针
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头皮式留置针（直型）
留 置 针 的 种 类
头皮式留置针（Y型）
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小夹子
针柄
针尖
肝素帽
白色隔离塞
延长管
导管
留置针基本组成
小夹子
第5页，讲稿共21张，创作于星期三
不同颜色的留置针代表不同型号
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选择留置针的原则
选择留置针的原则：在不影响输液速度的前提下，应选择细、短的留置针，小儿宜选择型号小的留置针，如需快速补液，输注化疗药物、输血等者可选择型号相对大的留置针
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各种留置针型号的临床选择
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血管的选择：
、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺,通常选择四肢浅表静脉,如前臂正中静脉、贵要静脉。
,以免影响患者的日常活动 。
、静脉瓣肢体受伤部位, 。
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, 由于下肢静脉血液回流缓慢,药物滞留的时间长,对下肢血管刺激大,如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿剌,输液时可抬高下肢20。~30。,加快血液回流,缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间,减轻其对下肢静脉的刺激,同时减少发生下肢静脉血栓的几率 。
血管的选择：
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正确固定留置针
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正确固定留置针
记录标签封闭针座处
肝素帽高于导管尖端，“U”型固定延长管
塑型法固定肝素帽
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封管液的配置及使用方法
：生理盐水250ml+（1支）。配置1:50肝素液。抗凝时间12h。应用肝素液封管时，应严格掌握剂量，肝素稀释溶液24小时更换，超过24小时严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。
：用注射器抽取10~20ml生理盐水，从肝素帽处缓慢正压注入，可维持6~8小时，因生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内，可防止血栓的形成，且无需配置，方法简单。尤其适用于出血倾向凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管病人。
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留置针的冲封管
定期使用生理盐水冲洗血管通路
何时冲管：
每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管；
每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触
何时封管：
在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以减少血管通路装置阻塞发生的危险。
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封管方法：
冲管的方法（脉冲式）：冲管液一般为生理盐水，采用推一下停一下的冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。用量:5～10ml。
正压封管法: 将封管液3～5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3 ml，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个管腔（以拔出针头时针尖有液体溢出为佳）。
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科室存在的问题
1、选择血管不合理，存在在关节处穿刺
2、敷贴卷边，固定欠牢固，导致导管脱出
3、胶布覆盖穿刺点，无法观察穿刺点情况
4、导管固定不规范，压迫血管，导致回血
5、穿刺点发红（消毒时间不够，消毒范围太小，消毒剂未干）或有触痛。
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6、穿刺点处有渗血（与固定不牢，病人活动量大有关）
7、留置针超出使用期限，仍在使用
8、堵管
9、无穿刺者签名，如出现异常情况，无法查证