高血压病的护理.ppt

高血压病的护理
一、高血压的诊断水平
收缩压≥140mmHg
和（或）舒张压≥90mmHg
诊断标准
测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。
非药物状态下2次或2次以上。
非同日多次重复血压测定所得的平均值。
同时排除其他疾一
种药或加用第二种药。
（4）高血压急症用硝普钠迅速降压。
药物治疗注意事项：
三、护理评估（ ※ ）
高血压病人的评估要点有哪些？
护理评估
（一）病史
了解病人血压水平，是否有伴随症状；了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症；了解病人的治疗及用药情况；了解病人有无不良的生活习惯。
高血压急症：
短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。
护理评估
（二）心理社会状况
病人角色
心理状态
性格特征
社会支持系统
实验室及其他检查
心电图
X线检查
超声心动图
眼底检查
24小时动态血压监测
左室肥厚
左室肥厚
四、常用护理诊断/问题
疼痛：头痛 与血压升高有关
有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。
潜在并发症：高血压急症
：头痛 与血压升高有关。
：与缺乏高血压疾病相关知识有关
：与担心疾病预后不良影响 工作有关。

案例中的病人有哪些护理诊断？
六、护理措施及依据（ ※ ）
（一）病情观察及护理

定时测量病人血压并做好记录，评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。
（二）改善生活行为（1）
减轻体重
限制钠盐摄入
补充钙和钾盐
减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量
适用于所有高血压病人
护理措施及依据
控制体重
限制饮酒
适当运动
减少精神压力，保持心理平衡
适用于所有高血压病人
改善生活行为（2）
限制过量饮食
酒,脂肪,糖和零食是高
热量来源
花生米 二两 600千卡
白酒 二两 395千卡
油 一汤匙 80千卡
合理的饮食习惯
早餐 30-35%
午餐 35-40%
晚餐 20-25%
增加运动量
散步 2小时 300千卡
蛙泳 38分钟 300千卡
体操 1小时34分钟 300千卡
预防肥胖
护理措施及依据
（三）用药护理※
指导病人正确服用药物：
①强调长期药物治疗的重要性.
②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。
③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。
用药护理
降压药物种类与作用特点
降压药物应用方案
有合并症和并发症的降压治疗
高血压合并糖尿病者，如收缩压处于130-139mmHg或者舒张压伟80-89mmHg，可以进行不超过3个月的非药物治疗，如不能达标，则应采用药物治疗，一般首选ACEI或ARB，必要时用钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂。
高血压急症的治疗
迅速降压，对症处理
高血压急症的护理
严密监测血压的变化。
嘱病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。
保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪，必要时用镇静剂。
连接好心电、血压、呼吸监护，迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药。
※体位性低血压的预防和处理
告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。
指导病人预防体位性低血压的方法。
指导病人在发生体位性低血压时如何处理。
护理措施及依据
体位性低血压的表现：

病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。
护理措施及依据
预防体位性低血压的方法：
避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势，时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽