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南开大学和清华大学博士生导师
郭伟郭 伟 北京301医院血管外科主任,博士生导师。南开大学和清华大学博士生导师。长期从事血管疾病的临床、科研、教学和保健工作。率先在国内开展主动脉夹层、主动脉瘤、颈动脉四肢动脉的微创腔内治疗,并在多个国南开大学和清华大学博士生导师
郭伟郭 伟 北京301医院血管外科主任,博士生导师。南开大学和清华大学博士生导师。长期从事血管疾病的临床、科研、教学和保健工作。率先在国内开展主动脉夹层、主动脉瘤、颈动脉四肢动脉的微创腔内治疗,并在多个国际大会上做现场手术演示和大会发言,为我国微创血管腔内技术的发展作出了突出贡献。
随着我国人口饮食结构的改变,摄入含脂食物增多、人均寿命的延长,动脉粥样硬化成为我国中老年人最常见的疾病,%。动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现,主要表现为动脉内膜出现粥样硬化斑块、中层组织变性或钙化,腔内可继发血栓形成,破坏动脉壁,最终使管腔狭窄,甚至完全闭塞,使患肢发生急性或慢性缺血性症状,严重时可引起肢端坏死。
动脉硬化性闭塞症的诱因
目前本病的原因还不明确,可能是综合因素导致。本症与高脂血症有密切关系,低密度脂蛋白可促进动脉发生粥祥硬化,高血压、高脂血症和免疫复合体,都可损伤动脉内膜,继而造成脂蛋白浸润、血小板粘附、平滑肌细胞增殖、脂质沉积等病变。与本病发病的有关因素,包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等。因此,“九高一少”高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血压、高血液粘度、高年龄、高精神压力、高烟瘾和少运动的中老年人,是动脉硬化闭塞症的高危因素,本病多发生于50岁以上的患者。人体在大约30岁以后,动脉开始有脂质沉积,到中年以后,就应当关注自己的动脉血管的粥样硬化情况,每年定期到医院检查动脉血管。
下肢动脉硬化性闭塞症的典型表现
动脉硬化性闭塞症的临床症状主要由于动脉狭窄或闭塞引起肢体局部血供不足所致。不论闭塞性病变范围如何广泛,只要病变发展缓慢,能建立有效的侧支循环,临床上就没有明显的症状;反之,早期会出现典型的临床表现。下肢动脉硬化闭塞症根据发展程度临床上可分为四个阶段:
第一阶段(轻微主诉期):感觉患肢皮温降低、怕冷,或者轻度麻木,活动后容易疲劳,容易发生脚癣而且不易控制,皮肤变薄,缺乏营养,毛发减少,容易脱落;
第二阶段(间歇性跛行期):患者行走时,由于缺血和缺氧,小腿肌肉产生痉挛、疼痛和疲乏无力,需要停下来休息片刻,等症状有所改善才能继续行走,如此症状反复;
第三阶段(静息痛期):当下肢缺血加重,侧枝代偿严重不足,下肢肌肉和神经出现缺血性疼痛,最常见的表现是患者彻夜难眠,抱膝而坐,小腿下垂,不能上抬,否则加重缺血,这个时期,患者精神和躯体都感到巨大痛苦;
第四阶段(组织坏死期):缺血肢体出现组织坏死,皮肤温度明显降低,肢体末端出现