痤疮(青春痘)治疗手册.docx

座疮（青春痘）治疗手册
（转自中山大学附属第一医院皮肤科主治医师吴良才）
什么是寻常座疮（青春痘）
寻常座疮（以下简称座疮），是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。由于认识疾病有一个过程，所以在认识这个疾病的过程中，明间赋予了这及雄性激素结合蛋白水平均是正常的，并不高于一般人群。那么原因在那里呢？有可能是由于皮脂腺中
5a-还原酶的活性增高和/或雄性激素受体的亲和力增高的缘故。
3、毛囊皮脂单位中微生物的作用
在毛囊皮脂单位中最少有三类微生物寄生，这就是：葡萄球菌、酵母菌和丙酸杆菌。与座疮发病关系较密切的是丙酸杆菌。一般毛囊中的丙酸杆菌有三种：座疮丙酸杆菌（）、卵白丙酸杆菌（）、颗粒丙酸杆菌（）。%地分离出来，并且总是优势生长的。。该菌通过细胞外切酶获取皮脂中的甘油三酯的甘油部分作为其生长时所必需的能量物质，而将去酯化的脂肪酸部分（即游离脂肪酸）残留于皮脂中，因此游离脂肪酸的含量和细菌的数量有时是成正比的。
然而，，也有很多矛盾的地方。
4、炎症及宿主的免疫反应
所有的炎症性座疮几乎都是从细小的粉刺发展而来的，然而，即便是临床上看上去没有炎症的粉刺，在病理层面来看也能找到炎症的迹象。座疮的炎症与普通的感染性炎症最少在以下临床方面有着明显的差别：（1）炎症更趋向于慢性迁延；（2）炎症常常以瘢痕结束；（3）不同个体间炎症的差别非常巨大，即便同一个体，不同毛囊间炎症程度也相差明显。座疮炎症的这些特点，使得座疮本身在治疗的反应性方面存在着较大的差异。
然而，以上四个发病环节虽然得到广泛的公认，但是我们必须知道，以上四个环节中的任何一个环节都不足以致病。事实上，所有处在青春期的人均具备有座疮发病的基础（,一定程度的毛囊阻塞和较多的皮脂溢出），但大多数人不发生座疮，而且座疮病人与正常人群比较，其皮脂中的脂肪浓度、，尽管座疮组比无座疮组要高一些，但其数据有很大重叠，这表明这些因素都各自参加了发病，但并不是根本因素。
最后需要强调的是目前很多广告和宣传为了各自的商业利益，总是把座疮的发病机制简单化，有时甚至归结于一种单一原因，来说服患者购买其推销的药物，这是不合理的。
痤疮的诱发因素
有很多因素可以使座疮加重或诱发本病的发生，通常有以下原因：（1）长期接触油脂、沥青等；（2）接触某些化学物质，如氯、溴等；（3）使用某些药物，如雄性激素、皮脂激素、锂剂、硫唑嘌吟、利福平等；（4）所有能增加皮肤炎症的因素，如酒精、辣椒等。但是也有很多因素是被夸大了甚至误解，其中主要的是食物。油脂性事物和糖类食品对本病一般没有什么影响。化妆品曾经被认为是毛孔堵塞和粉刺发病的一种原因，但缺乏有力的证据，相反绝大多数的化妆品对座疮并没有什么影响，但是也的确有一部分人的座疮的发病与化妆品有着密接的关系。很多中医认为消化功能与座疮有着非常密切的关系，如便秘可能引起座疮，现在看来缺乏说服力。但是可以肯定，机体在劳累的情况下，各种疾病都有可能加重，包括座疮，因此很多座疮患者常常主诉熬夜会加重座疮。所以建议座疮患者要避免劳累，尽量少熬夜。
痤疮的分类
粉刺型座疮
很常见，也是比较轻微的座疮，是以粉刺为主的类型。粉刺可能是黑头粉刺，也可以是白头粉刺，或者二者都有。粉刺的数量可以很少，也可以非常多，以至于满脸密布。
丘疹脓疱型。
最常见的是丘疹脓疱型座疮，这种座疮常常有粉刺和脓疱或丘疹，也就是说这种座疮通常会同时具有非炎症性和中度炎症性皮损。座疮的严重程度主要是由粉刺和丘疹及脓疱的比率来
决定的。丘疹和脓疱越多，座疮就越重。
结节型座疮
结节型座疮远较丘疹脓疱型座疮严重。这类座疮的特点是出现结节性皮肤损害，这种皮损不但会造成毁容，而且可能会有一定程度的疼痛感。就象前面所提到的那样，结节囊肿性座疮非常容易产生永久性瘢痕。
聚合型座疮
最后，有一种非常严重的炎症性座疮，就是被称为聚合性座疮的类型。这种类型的座疮除了有炎症外，可能还有细菌的感染。这种类型座疮主要好发于后背、臀部和胸部。这种类型座疮有时是非常难以治疗的，常需要外科治疗。
化妆品引起的座疮
一些化妆品的某些成分可能会堵塞毛孔而引起座疮。这类的产品尚包括彩妆用品、化妆品基质、晚霜和保湿霜，他们可能是会导致粉刺的产生。您应该使用那些不引起或少引起粉刺的产品。化妆品座疮常常不很严重，也不会导致瘢痕的产生，然而，它可能会一直存在而不消退，有时会持续数十年。使问题更糟的是，一些年轻的女性会用更多的化妆品来覆盖和掩饰脸上的皮疹，结果适得其反，另外，在年轻时代本身就容易发生座疮。
座疮的