厄贝沙坦对原发性高血压的疗效及对心率变异性的影响.doc

厄贝沙坦对原发性高血压的疗效及对心率变异性的影响
吴奇志 [摘要] 目的:观察厄贝沙坦(Irosartan)对原发性高血压患者的降压作用及其对变异性的影响。方法:43例原发性高血压患者服安慰剂2周后,服厄贝沙坦150~300 mg资料与方法
一般资料
根据1999年WHO/ISH高血压诊断分类标准,选择2008年1~12月心内科门诊和住院的EH患者43例,其中,男22例,女21例,平均年龄(±)岁。经询问病史、体格检查、胸片、心电图、血尿常规及肝肾功能检查,排除继发性高血压以及其他心脑血管疾病和糖尿病者。坐位舒张压(DBP)90~109 mm Hg(1 mm Hg= kPa),坐位收缩压(SBP)≤180 mm Hg。
方法
所有病例入选后停服各类抗高血压药物1周后,服安慰剂2周,每日1次晨8∶00服厄贝沙坦(商品名:吉加,江苏恒瑞医药股份有限公司生产,批号09062251)150 mg,4周后如DBP≥90 mm Hg,则剂量加倍,共服用8周。用药前及用药8周后各行24 h动态心电图检查和24 h动态血压监测(ABPM)1次。
采用美国Grand Pacific公司生产的三通道动态心电图检查系统。对所有对象进行24 h动态心电图记录,然后由计算机对所有资料自动进行HRV分析,包括以下5个时域指标:①全部正常R-R间期的标准差(SDNN);②24 h内连续5 min节段平均正常R-R间期标准差(SDANN);③24 h内连续5 min节段正常R-R间期标准差的平均数(SDNNI);④连续正常R-R间期差的均方根(RMSSD);⑤两个相邻R-R间期标准差>50 ms的心搏数占分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50)。3个频域指标:①极底频(VLF),~ Hz;②~ Hz;③高频(HF),~ Hz。
统计学方法
所有数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,P<。
2 结果
24 h ABPM和心率(HR)
24 h ABPM显示治疗后血压有明显下降,HR无变化。见表1。

表1 厄贝沙坦治疗前后24 h ABPM和HR的变化(x±s)
与治疗前比较,*P<

HRV时域和频域指标分析
见表2。

表2 厄贝沙坦治疗前后HRV时域和频域分析比较(x±s)

与治疗前比较,*P<

3 讨论
HRV分析是近年来发展中的一项无创性检查技术,它可以定量评价人体植物神经系统对心脏和血管调节动态平衡。对某些心血管疾病的预后预测、药物疗效评价等方面有重要价值[1]。植物神经系统对维持和调节正常血压起着重要的作用,HRV反映植物神经系统的高血压患者的表现变化,HRV的低频成分主要反映的是交感神经活性[6-7]。







大量研究证实,EH患者的HRV显著低于正常人,其中反映迷走神经张力的指标降低明显,反映交感神经活性的指标增加,且其昼夜变化