卧床患者压疮的预防和护理.doc

卧床患者压疮的预防和护理
栗月英 【摘要】 目的 探讨长期卧床患者压疮的预防及护理方法。方法 综合分析我们医院干部病房神经内科2007 2—2008 2收治的56例长期卧床患者的临床资料,总结护理经验及成效。结果 通过适当、精心护卧床患者压疮的预防和护理
栗月英 【摘要】 目的 探讨长期卧床患者压疮的预防及护理方法。方法 综合分析我们医院干部病房神经内科2007 2—2008 2收治的56例长期卧床患者的临床资料,总结护理经验及成效。结果 通过适当、精心护理,有效的减轻了患者皮肤受压的程度,无一例新压疮的发生。结论 有效的压疮的预防和护理,可最大限度的降低长期卧床患者的痛苦,提高其生活质量,为疾病的治疗和康复提供强有力的保证。
【关键词】 长期卧床;压疮;预防;护理
压疮也称褥疮,是由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮作为护理工作的难点,成为国内外护理管理控制的指标之一[1]。对于长期卧床的患者来说压疮是一个很容易发生、但同时也是可以通过良好的护理避免其发生的问题。为此,我们对于我科一年来收治的56例长期卧床的患者,除做好常规的压疮护理外,还针对不同情况、不同病程,采用了不同的护理重点,收效很好。现将护理情况汇报如下。
1 资料与方法
一般资料 56例患者中,男54例,女2例,年龄在78岁~86岁之间,平均住院天数38 d,其中大面积脑梗死患者9例,脑出血患者4例,脑血管病后遗症43例,56例患者中经治疗护理好转出院47例,病情恶化死亡9例。
方法 患者入院后,护士根据患者的病情、病种、意识状态、肢体活动度、营养状况、皮肤受潮湿刺激的程度等,评估患者易发生压疮的危险程度,有针对性的制定护理计划,加以实施。
2 发生原因
56例住院患者中,除4例自带Ⅱ度压疮外,有37例出现过压疮前期血运障碍,表现为受压部位皮肤呈深红色,但无肿胀,患处与健处的皮温一致,无触痛,去除对该部位压力1 h后,皮肤色泽恢复正常,15例易受压部位血运始终正常,无新压疮发生。
患者意识障碍后不会有改变卧位的需要,易产生压疮。意识模糊,神志混乱、昏迷的患者基本无自理能力或自理能力下降,压疮产生的可能性增加。皮肤感觉功能障碍,对压迫及压迫产生的疼痛感觉消失,很难意识到更换体位。
脑梗死、脑出血患者大部分出现截瘫或偏瘫等症状,致活动受限,而活动受限是致压疮的一个非常重要的因素,所以这样的患者对肌体受到的压力,不会有不适的感觉,自己不会也不能独立改变自己的体位避免长期受压。
患者和家属对发生压疮的可能性和危险性认识不足,这常常是入院前形成压疮的主要原因。
突然患病,患者身心均受到严重打击,机体处于应激状态,此时,免疫机制下降,皮肤的抵抗力降低,易产生压疮。
患者病情危重,休克,生命体征不平稳,或合并有严重心脏疾病和一系列抢救工作,不宜搬动患者,给压疮护理带来一定不便。
患者脑出血72 h内,护士顾忌患者的病情,从而影响了翻身的幅度和频率,使局部组织受压过于长久,形成压疮。
患者进食困难、食欲差,摄入量减少,机体能量消耗增加,体内蛋白质分解加速,脂肪动用加快,皮