第七章疼痛的其他治疗方法.ppt

疼痛的其他治疗方法
广州医学第二附属医院陈金生
第七章
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慢性疼痛治疗方法
药物治疗
神经阻滞(化学、物理)
神经刺激疗法(脊髓、颅内、外周)
小针刀疗法
物理疗法(光、电、声、医疗体育等)
心理治疗
中医、针灸疗法
微创治疗
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物理疗法
physical therapy, physiotherapy
人工物理能:电、磁、声、光、热、力、冷、水等

天然因子:日光、泥、海水等
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直接作用于病变部位;
神经和体液的调节作用,
促进血液循环,
降低神经兴奋性、
改善组织代谢,加速致痛物质排泄
缓解肌痉挛,
去除病因、抗炎、止痛、消肿和恢复功能。
作用机制
物理因子
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一、电疗法 electro therapy
根据电流频率,分为:
0~1000Hz, 低频电疗法
> 1000且≤10万Hz, 中频电疗法
>10万Hz, 高频电疗法
常用电疗法:直流电、静电和交流电
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利用直流电设计的仪器进行治疗疾病的方法。
单纯直流电刺激
电流阳极透入药物
(一)直流电疗法
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(1)离子浓度的改变细胞膜通透性传导性
离子移动使阴极下碱性电解产物积集—蛋白质不易积集---导致细胞膜疏松、通透性增加。K+能抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱含量升高---组织兴奋性增强,传导性增加。直流电阴极增加兴奋;阳极有降低兴奋性--达到镇静的作用。
(2)改善末梢循环血管扩张循环加快代谢物排泄
直流电沿淋巴管和血管扩散,同时作用于感觉神经末梢和管壁上感受器,经自主神经中枢反射到局部,使皮肤或末梢血管扩张。
电解作用,微量蛋白质分解,组织胺及血管活性肽释放。小动脉舒张,毛细血管内皮细胞间隙加宽,血管通透性增高。
直流电使血管舒张,促进血液循环,可加速代谢产物排泄,利于促进慢性炎症消散、疼痛减轻。
1、作用特点
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(3)改善组织营养和代谢
电解和电渗作用,阴极下蛋白质易于分解,水分增加,细胞膜变疏松,通透性增加,营养物质代谢产物经膜交换增快,代谢加强。利于改善局部营养,加速代谢产物排泄。
(4)导致神经系统反应器官功能改变
直流电不同作用方式,机体功能状态不同,引起中枢神经系统兴奋或抑制,导致机体内脏器官的功能发生改变。如:直流电能调节自主神经功能,使组织的血液循环加强,代谢提高,改善组织营养。应用连续平稳的直流电刺激,运动神经无明显反应,通、断电时则可引起所支配骨骼肌收缩,肌张力增高,提高其对外界环境的反应性。
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2、治疗方法
(1)全身直流电疗法
(2)局部直流电疗法
(3)体腔直流电疗法
(4)直流电离子导入疗法提高疗效,综合直流电和药物的作用效果。
3、治疗剂量
电流量以作用极垫面积计算。
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4、适应征
(1)末梢神经炎、臂丛神经炎、神经根炎、关节炎、周围神经炎。
(2)三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、功能性头痛、肌肉痛及肌痉挛
(3)面神经麻痹、周围神经损伤、自主神经功能紊乱、手术后疤痕粘连等。
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