伤寒论太阳病.docx

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太阳病辨证大纲
〖太阳病的提纲〗
【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。(1)*
【提要】太阳病的脉证提纲。
【解析】本证成因：风寒外袭。
主症和病、发展及演变，联合临床实际进行了深入的研究，逐步形成了以卫气营血、三焦辨证等独到辨证论治体系为基础的温病学。这是对《伤寒论》的发展和补充。其他，从临床上看，温病在初期邪侵卫分阶段，也有微恶风寒者，乃因风热伤卫，卫失固外作用所致。可是，温
病初期之恶风寒，一般程度较轻，为时暂短，而且多伴有口渴、舌红、脉数等邪热内蕴之证，临证不难与伤寒、中风区别。
2．风温主症和病机：
身灼热──邪热鸱张之象。
发汗已而热不退──邪热盛，误用辛温之剂，以热助热，故热不退。
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脉阴阳俱浮──邪热充满于内外，煽动气血加快运行所致。
自汗出──阳热太盛，蒸腾津液外泄。
身重，难以转侧──壮火食气，火热损害元气，加之热邪壅滞经脉而致。
多眠睡，鼻息必鼾，语言难出---火热搅乱神明，病人体现困顿嗜睡状态；心主言，心神被扰，热盛神昏，故语言不利；温热壅肺，肺窍不利，故鼻息必鼾。
风温误治变证的表现与病机：
小便不利──误用下法，重伤阴液，水源枯竭。
直视──肝肾阴精大伤，不能上荣于目。
小便失禁──热盛神昏，关门不固。
发黄──若风温再误用火法，火热之邪加于温热，熏灼肝胆而致。
如惊痫，时瘛瘲──火邪内攻，气阴耗竭，水不涵木，热极而风动。若火熏之──火灼肝胆更为严重，使黄疸之色如火熏而昏暗无泽。［鉴识］
中风、伤寒、温病、风温皆有发热。发热，汗出，恶风，脉浮缓者为中风；恶寒，发热，身痛，无汗，脉浮紧者，为伤寒；发热而渴，不恶寒者，为温病；高热，汗出而热不退者，为风温。
〖辨病发于阳、病发于阴〗
【原文】病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日
愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。(7)
【提要】辨病发于阳与病发于阴。
【解析】本条以阴阳两纲作为辨证的大纲，经过疾病的寒热表现来判断疾病的性质，对辨证论治有重要的指导意义。
发热恶寒者，发于阳也——外邪侵袭人体之后，正气奋起与邪相争，则见发热。既见发热，则表示正气不衰，邪气亦盛，正邪斗争有力，故多为阳经之证，为阳证。
［举例］
无热恶寒者，发于阴也——病邪侵袭人体之后，阳气已虚，阴寒独盛，正气不能与邪相争，故无发热。既无发热则表示正气已衰，抗邪无力，故多为阴经之证，为阴证。
［举例］太阴脾阳衰弱、少阴心肾阳虚、厥阴虚寒致厥，均不发热而恶寒，甚则厥冷脉维。
［原文说明］
［发于阳，七日愈；发于阴，六日愈］
是先人对疾病愈期的一种推断方法，这一方法是依据伏羲氏河图的“水火成数”推导而来，
该书载有“天一世水，地六成之；地二生火，天七成之”的说法，六为水的成数，水属阴，故曰“阴数六”；七为火的成数，火属阳，故曰“阳数七”。六日阴数足，故发于阴，六日愈；七日阳数足，故发于阳，七日愈。但是这种预测方法与临床实际是否符合，以及这种推算方法的意义与价值怎样，均应进一步研究。
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〖辨太阳病传经与否〗
【原文】伤寒一日（指受邪之初），太阳受之，脉若静（尚未发生变